Người bệnh thường băn khoăn viêm gan B có nhổ răng được không và liệu thủ thuật này có gây nguy hiểm cho sức khỏe hay không. Thực tế việc can thiệp nha khoa như nhổ răng ở người mắc viêm gan B cần được cân nhắc kỹ lưỡng, tuân thủ chặt chẽ quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn. Cùng ECO Pharma theo dõi những thông tin quan trọng sau trước khi đưa ra quyết định.
Người đang trong giai đoạn viêm gan B hoạt động, tất cả các thủ thuật nha khoa không khẩn cấp nên được hoãn lại cho đến khi chức năng gan ổn định, chỉ nên thực hiện khi thật sự khẩn thiết, chẳng hạn như đau răng cấp tính, nhiễm trùng nặng (1). Do trong giai đoạn này chức năng gan suy giảm, cơ thể suy yếu, sức đề kháng giảm làm tăng nguy cơ khi thực hiện thủ thuật và làm chậm thời gian hồi phục. Lúc này nồng độ virus HBV trong máu và cả trong nước bọt cao làm tăng nguy cơ lây truyền cho nhân viên y tế.
Đối với những trường hợp nhiễm HBV ổn định và chức năng gan cho phép, nhổ răng và các thủ thuật nha khoa có thể được tiến hành trong điều kiện kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt, nhằm bảo đảm an toàn cho cả bệnh nhân lẫn nhân viên y tế, và tránh lây nhiễm chéo cho những bệnh nhân khác.
Vấn đề viêm gan B có nhổ răng được không cần được xem xét cẩn trọng vì thủ thuật này gây chảy máu, tiếp xúc với nước bọt và cần dùng dụng cụ sắc nhọn, có thể làm tăng nguy cơ biến chứng, lây nhiễm virus HBV. Bên cạnh đó virus HBV tác động tiêu cực đến chức năng gan, kéo theo hàng loạt hệ quả như rối loạn đông máu, giảm khả năng chuyển hóa thuốc và suy giảm miễn dịch khiến quá trình nhổ răng tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Đây là một biến chứng đáng lo ngại nhất đối với người mắc viêm gan B mãn tính. Gan vốn đảm nhiệm vai trò sản xuất các yếu tố đông máu như prothrombin, fibrinogen và yếu tố VII, IX, X…. Khi gan bị tổn thương kéo dài do virus HBV, khả năng tạo ra những yếu tố này bị yếu đi, gây rối loạn đông máu.
Trong quá trình nhổ răng, vết thương cần hình thành cục máu đông nhanh để bịt miệng vết thương. Nếu chức năng gan suy yếu hoặc bệnh đã diễn tiến thành xơ gan, cục máu đông khó hình thành, gây chảy máu kéo dài, khó kiểm soát. Vì vậy trước khi tiến hành thủ thuật, bác sĩ cần đánh giá thời gian prothrombin (PT) và chỉ số INR để đảm bảo an toàn cho người bệnh.
Nhổ răng là thủ thuật nha khoa xâm lấn, có sự tiếp xúc trực tiếp với máu và dịch cơ thể vì vậy luôn tiềm ẩn nguy cơ lây truyền virus viêm gan B. Loại virus này chủ yếu lây qua đường máu nên nếu quy trình vô khuẩn và khử trùng dụng cụ nha khoa không tuân thủ nghiêm ngặt hoặc không dùng các phương tiện bảo hộ cá nhân như mang găng tay, khẩu trang, kính chắn giọt bắn, nguy cơ lây nhiễm chéo giữa người bệnh và nhân viên y tế hoàn toàn có thể xảy ra.
Tình huống này ngoài gây nguy hiểm cho bác sĩ, nhân viên y tế trực tiếp thực hiện thủ thuật, còn có thể làm ô nhiễm dụng cụ và môi trường điều trị, ảnh hưởng đến người khác. Mặc dù hiện nay nguy cơ lây truyền virus trong nha khoa đã giảm thiểu đáng kể nhờ quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt, song vẫn tồn tại rủi ro nếu các cơ sở không tuân thủ đúng quy định vô khuẩn.
Một số loại thuốc dùng trong quá trình nhổ răng và hậu phẫu như thuốc gây tê, thuốc giảm đau, kháng sinh được phân giải và thải trừ chủ yếu qua gan. Khi chức năng gan ở người bệnh viêm gan B đã bị ảnh hưởng, việc dùng những loại thuốc này có thể khiến gan quá tải có nguy cơ gây độc gan hoặc làm tăng nồng độ thuốc trong máu.
Câu hỏi viêm gan B có nhổ răng được không, không có câu trả lời tuyệt đối, vì tùy từng giai đoạn và tình trạng gan, bác sĩ sẽ quyết định có nên can thiệp hay không. Tuy nhiên trong một số trường hợp, việc nhổ răng cần được hoãn lại hoặc chỉ thực hiện khi có chỉ định đặc biệt để đảm bảo an toàn:
Để hạn chế tối đa nguy cơ lây truyền virus HBV, các cơ sở nha khoa cần tuân thủ nghiêm ngặt “Biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn” (Standard Precautions) và bổ sung phương án đặc biệt cho người nhiễm HBV (3):
Tóm lại, viêm gan B có nhổ răng được không phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và tình trạng chức năng gan của từng người. Người bệnh chỉ nên thực hiện khi bệnh đã ổn định, dưới sự đánh giá và theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Đồng thời tuân thủ nghiêm ngặt quy trình vô khuẩn, kiểm soát đông máu và điều chỉnh thuốc phù hợp để đảm bảo an toàn, góp phần phòng ngừa hiệu quả nguy cơ lây nhiễm HBV trong môi trường nha khoa.
