Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier: Tác dụng, liều dùng

Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg là thuốc kê đơn dùng để điều trị tăng huyết áp nguyên phát. Cùng ECO Pharma tìm hiểu rõ hơn về tác dụng, liều dùng của thuốc Coversyl Plus Arginine ở bài viết sau.

Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg là thuốc gì?

Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg là thuốc kê đơn trong điều trị tăng huyết áp và chỉ định điều trị huyết áp không kiểm soát được với đơn trị liệu bằng perindopril. Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg được nghiên cứu và phát triển bởi thương hiệu Servier, Pháp. Một hộp thuốc có chứa 30 viên nén bao phim. (1)

Thành phần của thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg

Một viên nén bao phim của thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg gồm:

• Hoạt chất: 5mg perindopril arginine (tương đương 3,395mg perindopril) và 1.25mg indapamide.
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Viên nén bao phim của thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg có màu trắng, hình thuôn dài, hai mặt trơn.

Tác dụng của Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier

1. Chỉ định

Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier chỉ định điều trị trong các trường hợp sau:

• Điều trị tăng huyết áp vô căn ở người lớn. (2)
• Chỉ định điều trị cho bệnh nhân không kiểm soát được huyết áp chỉ bằng perindopril.

2. Dược lực học

Nhóm dược lý điều trị: Perindopril và các thuốc lợi tiểu.

Mã ATC: C09BA04

Coversyl Arginine Plus 5mg/1.25mg là sự kết hợp của muối perindopril arginine (chất ức chế men chuyển angiotensin) và indapamide (chất lợi tiểu giống thiazide). Đặc tính dược lý của thuốc là sự kết hợp từ các đặc tính của từng thành phần được dùng riêng lẻ, ngoài ra còn có các đặc tính do tác dụng hiệp đồng của hai thành phần kết hợp nêu trên.

Liên quan tới Coversyl Plus Arginine 5mg/1,25mg

Coversyl Plus Arginine 5mg/1,25mg tạo tác dụng hiệp đồng hạ huyết áp của hai thành phần nêu trên.

Liên quan tới perindopril

Perindopril là một chất ức chế enzym chuyển angiotensin (ACE). ACE có vai trò chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II, một chất gây co mạch mạnh và kích thích tiết aldosterone, một hormon giữ nước và muối. Bằng cách ức chế ACE, perindopril làm giảm nồng độ angiotensin II, đồng thời ức chế sự phân hủy bradykinin – một chất giãn mạch tự nhiên thành các heptapeptid mất hoạt tính.

Do ức chế được enzym này nên kết quả là perindopril sẽ:

• Làm giảm tiết aldosterone.
• Làm tăng hoạt tính renin huyết tương, vì aldosterone không còn tác dụng phản hồi tiêu cực (âm tính).
• Giảm tổng sức cản ngoại vi với tác động ưu tiên trên hệ mạch máu nền của cơ và của thận, không kèm giữ muối và nước hoặc phản xạ nhịp tim nhanh khi điều trị lâu dài.

Tác dụng hạ huyết áp của perindopril cũng xảy ra ở những bệnh nhân có nồng độ renin thấp hoặc bình thường.

Perindopril hoạt động thông qua chất chuyển hóa hoạt động của nó là perindoprilat. Các chất chuyển hóa khác không hoạt động.

Perindopril làm giảm áp lực cho tim do:

• Làm giãn tĩnh mạch có thể do làm thay đổi chuyển hoá của các prostaglandin: giảm tiền gánh (tiền tải).
• Giảm tổng sức cản ngoại vi: giảm hậu gánh (hậu tải).

Các nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhân suy tim đã chỉ ra:

• Giảm áp lực đổ đầy tâm thất trái và phải
• Giảm sức cản mạch ngoại vi
• Tăng lưu lượng tim và cải thiện chỉ số tim
• Tăng lưu lượng máu cục bộ đến cơ tim
• Xét nghiệm gắng sức cũng cho thấy sự cải thiện

Liên quan đến indapamide

Indapamide là dẫn xuất sulfonamide có vòng indole, liên quan về mặt dược lý với nhóm thuốc lợi tiểu thiazid. Indapamide ức chế sự tái hấp thu natri ở đoạn pha loãng của vỏ thận. Thuốc làm tăng bài tiết natri và clorua qua nước tiểu và ở mức độ thấp hơn là bài tiết kali và magie, qua đó làm tăng lượng nước tiểu thải ra và có tác dụng hạ huyết áp.

3. Dược động học

Dược động học của thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier như sau:

Liên quan đến Coversyl Arginine Plus 5mg/1.25mg: Khi sử dụng đồng thời perindopril và indapamide, không có sự thay đổi đặc tính dược động học giữa chúng khi so sánh với việc dùng riêng lẻ.

Liên quan đến perindopril:

• Hấp thu: Sau khi uống, perindopril được hấp thu nhanh và nồng độ đỉnh đạt được trong vòng 1 giờ. Thời gian bán hủy trong huyết tương của perindopril là 1 giờ. Do việc ăn uống làm giảm quá trình chuyển hóa thành perindoprilat, làm giảm khả dụng sinh học, perindopril arginine nên được uống một liều duy nhất mỗi ngày vào buổi sáng trước bữa ăn.
• Phân bố: Thể tích phân bố xấp xỉ 0,2 l/kg đối với perindoprilat không liên kết. Tỷ lệ liên kết protein của perindoprilat với protein huyết tương là 20%, chủ yếu là với enzym chuyển angiotensin nhưng phụ thuộc vào nồng độ.
• Chuyển hóa: Perindopril là một tiền chất. 27% liều perindopril được dùng đi vào máu dưới dạng chất chuyển hóa hoạt động perindoprilat. Ngoài perindoprilat hoạt động, perindopril tạo ra năm chất chuyển hóa, tất cả đều không hoạt động. Nồng độ đỉnh trong huyết tương của perindoprilat đạt được trong vòng 3 đến 4 giờ.
• Thải trừ: Perindoprilat được đào thải qua nước tiểu và thời gian bán hủy cuối cùng của phần không liên kết là khoảng 17 giờ, đạt trạng thái ổn định trong vòng 4 ngày.

Tính tuyến tính/phi tuyến tính: Người ta đã chứng minh được mối quan hệ tuyến tính giữa liều lượng perindopril và nồng độ thuốc trong huyết tương.

• Người già: Sự đào thải perindoprilat giảm ở người cao tuổi và ở những bệnh nhân suy tim hoặc suy thận.
• Suy thận: Cần điều chỉnh liều dùng ở bệnh nhân suy thận tùy thuộc vào mức độ suy thận (độ thanh thải creatinin).
• Trong trường hợp thẩm phân: Độ thanh thải perindoprilat qua thẩm phân là 70 ml/phút.
• Xơ gan: Mặc dù chức năng gan suy giảm, perindopril vẫn an toàn khi dùng cho bệnh nhân xơ gan mà không cần điều chỉnh liều.

Liên quan đến indapamide:

• Hấp thu: Indapamide được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được ở người khoảng một giờ sau khi uống.
• Phân bố: Tỷ lệ liên kết với protein huyết tương là 79%.
• Chuyển hóa: Thời gian bán thải là từ 14 – 24 giờ (trung bình là 18 giờ). Dùng lặp lại thuốc liên tục không gây tích tụ.
• Thải trừ: Đào thải chủ yếu qua nước tiểu (70% liều dùng) và phân (22%) dưới dạng các chất chuyển hóa không hoạt động.

Suy thận: Dược động học của indapamide không thay đổi ở bệnh nhân suy thận.

Liều lượng và cách dùng thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg

Dưới đây là liều lượng và cách dùng cụ thể của thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg:

1. Cách dùng

Thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg được dùng bằng đường uống. Thời điểm uống thuốc lý tưởng là vào buổi sáng, trước bữa ăn. Bạn nên nuốt nguyên viên thuốc với một cốc nước đầy để thuốc được hấp thu tốt nhất.

2. Liều dùng

Uống một viên nén bao phim Coversyl Arginine Plus 5mg/1,25mg mỗi ngày, liều duy nhất, tốt nhất là uống vào buổi sáng và trước bữa ăn.

Liều dùng có thể được điều chỉnh tùy theo tình trạng của bệnh nhân. Nếu huyết áp của bạn không được kiểm soát tốt với liều Coversyl Arginine Plus 2,5mg/0,625mg, bác sĩ có thể tăng liều lên Coversyl Arginine Plus 5mg/1,25mg. Khi phù hợp về mặt lâm sàng, có thể cân nhắc chuyển trực tiếp từ đơn trị liệu sang viên nén bao phim Coversyl Arginine Plus 5mg/1,25mg.

Liều dùng cho các đối tượng đặc biệt:

• Người cao tuổi: Việc điều trị nên được bắt đầu sau khi xem xét đáp ứng huyết áp và chức năng thận.
• Người suy thận: Trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút) chống chỉ định điều trị; Bệnh nhân suy thận trung bình (độ thanh thải creatinin 30ml – 60ml/phút), khuyến cáo nên bắt đầu điều trị với liều lượng phù hợp của dạng phối hợp miễn phí; Ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin lớn hơn hoặc bằng 60ml/phút, có thể sử dụng liều thông thường, nhưng cần theo dõi định kỳ chức năng thận và nồng độ kali trong máu.
• Người suy gan: Trong trường hợp suy gan nặng, chống chỉ định điều trị. Ở những bệnh nhân suy gan vừa phải, không cần phải điều chỉnh liều.
• Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg ở trẻ em chưa được xác định.

3. Quá liều

Khi sử dụng quá liều thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1,25mg, có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như hạ huyết áp đột ngột, rối loạn nhịp tim, buồn nôn, nôn, chuột rút cơ, chóng mặt, lú lẫn, thậm chí hôn mê. Ngoài ra, quá liều còn có thể dẫn đến suy thận cấp tính biểu hiện qua việc giảm lượng nước tiểu, thậm chí vô niệu. Lúc này bệnh nhân cần được đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức để được các bác sĩ chuyên khoa xử lý.

Các biện pháp xử lý đầu tiên bao gồm rửa dạ dày để loại bỏ thuốc còn tồn lại trong dạ dày, sử dụng than hoạt tính để hấp thụ thuốc, truyền dịch để phục hồi thể tích máu và cân bằng điện giải. Nếu huyết áp giảm quá thấp, bệnh nhân cần được đặt nằm ngửa, đầu thấp và có thể cần truyền dịch đẳng trương. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, phương pháp lọc máu có thể được áp dụng để loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể.

4. Quên liều

Để đạt được hiệu quả điều trị tăng huyết áp tốt nhất, việc dùng thuốc đều đặn mỗi ngày là rất quan trọng. Nếu quên một liều Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg, bạn nên bỏ qua liều đã quên và tiếp tục uống liều kế tiếp đúng giờ quy định. Việc tự ý tăng gấp đôi liều có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg

Để sử dụng thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg an toàn và đạt được hiệu quả cao nhất, người dùng cần chú ý những vấn đề sau:

1. Chống chỉ định

Thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg chống chỉ định với các trường hợp sau:

Chống chỉ định perindopril

• Quá mẫn với hoạt chất hoặc bất kỳ chất ức chế ACE nào khác.
• Tiền sử phù mạch (phù Quincke) liên quan đến liệu pháp ức chế men chuyển trước đó.
• Phù mạch di truyền/vô căn.
• Tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
• Sử dụng đồng thời Coversyl Arginine Plus 5mg/1.25mg với các sản phẩm có chứa aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận (GFR < 60ml/phút/1,73m²).
• Sử dụng đồng thời với liệu pháp sacubitril/valsartan. Coversyl Arginine Plus 5mg/1,25mg không được bắt đầu sớm hơn 36 giờ sau liều sacubitril/valsartan cuối cùng.
• Các phương pháp điều trị ngoài cơ thể dẫn đến tiếp xúc máu với các bề mặt tích điện âm.
• Hẹp động mạch thận hai bên đáng kể hoặc hẹp động mạch đến một thận đang hoạt động.

Chống chỉ định indapamide

• Quá mẫn với hoạt chất hoặc bất kỳ sulfonamid nào khác.
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút).
• Bệnh não gan.
• Suy gan nặng.
• Hạ kali máu.

Chống chỉ định Coversyl Arginine Plus 5mg/1.25mg

• Quá mẫn với bất kỳ tá dược nào có trong thuốc.
• Bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
• Bệnh nhân suy tim mất bù không được điều trị.

2. Thận trọng khi sử dụng

Không khuyến cáo sử dụng kết hợp giữa lithium và perindopril và indapamide.

Đối với perindopril

Không sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) hoặc aliskiren vì có thể gây hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận, bao gồm cả suy thận cấp. Trong trường hợp đặc biệt, khi liệu pháp chẹn kép RAAS được xem xét một cách cấp thiết, việc điều trị phải được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của chuyên gia. Bệnh nhân cần được theo dõi thường xuyên các chỉ số chức năng thận, điện giải và huyết áp. Đặc biệt lưu ý, không nên kết hợp thuốc ức chế ACE và ARB ở bệnh nhân tiểu đường có bệnh thận.

Không khuyến cáo kết hợp perindopril với thuốc giữ kali, thuốc bổ sung kali hoặc chất thay thế muối chứa kali cho các nhóm:

• Giảm bạch cầu trung tính/giảm bạch cầu hạt/giảm tiểu cầu/thiếu máu
• Tăng huyết áp thận
• Quá mẫn cảm/phù mạch
• Bệnh nhân đang điều trị giảm mẫn cảm với độc ong, ong bắp cày
• Người đang điều trị LDL-apheresis bằng dextran sulfate
• Bệnh nhân đang được thẩm phân bằng màng lọc thông lượng cao (ví dụ, AN 69®)
• Tăng aldosteron nguyên phát
• Phụ nữ mang thai

Đối với indapamide

Thận trọng khi dùng cho các trường hợp:

• Bệnh não gan.
• Nhạy cảm với ánh sáng.
  

Đối với perindopril và indapamide

• Chống chỉ định sử dụng cho bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút).
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp có dấu hiệu suy giảm chức năng thận, dù không có bệnh lý thận rõ ràng trước đó.
• Không khuyến cáo dùng cho bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc chỉ còn một quả thận hoạt động.
• Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân hạ huyết áp và mất nước và điện giải; bệnh nhân tiểu đường bị suy thận.
• Không dùng Coversyl Arginine Plus 5mg/1.25mg cho người không dung nạp galactose, thiếu lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose.

Đối với perindopril

• Thận trọng khi dùng cho người cao tuổi, đặc biệt nếu có yếu tố nguy cơ mất nước và rối loạn điện giải.
• Nên bắt đầu điều trị bằng ACE với liều thấp và tăng dần liều một cách thận trọng đối với nhóm hạ huyết áp động mạch và/hoặc suy thận (trong trường hợp suy tim, mất nước và điện giải) và nhóm xơ vữa động mạch.
• Nhóm suy tim/suy tim nặng (độ IV) cần được giám sát trong khi điều trị với perindopril. Nên bắt đầu với liều thấp.
• Cần theo dõi chặt chẽ đường huyết khi điều trị cho nhóm bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt trong tháng đầu tiên.
• Cần cân nhắc kỹ lưỡng về việc tạm ngừng thuốc trước khi phẫu thuật, thông thường là trước phẫu thuật một ngày.
• Thận trọng khi dùng cho nhóm hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá / bệnh cơ tim phì đại.
• Nhóm bệnh nhân suy gan cần ngưng dùng thuốc ngay lập tức nếu xuất hiện vàng da hoặc tăng men gan.
• Nhóm tăng kali máu, cần ngừng thuốc trước khi phẫu thuật.
• Đối với bệnh nhân hẹp động mạch chủ, hẹp van hai lá hoặc bệnh cơ tim phì đại cần hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc này.

3. Khả năng vận hành máy móc và điều khiển xe

Cả hai hoạt chất có trong Coversyl Arginine Plus 5mg/1,25mg thường không gây ảnh hưởng đến khả năng tỉnh táo. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân khi bắt đầu điều trị hoặc khi kết hợp với thuốc hạ huyết áp khác, có thể gặp phải các phản ứng phụ liên quan đến huyết áp thấp như chóng mặt, hoa mắt. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.

4. Giai đoạn đang mang thai và cho con bú

Không khuyến cáo sử dụng COVERSYL PLUS Arginine 5mg/1.25mg trong tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ (ba tháng đầu). Chống chỉ định dùng COVERSYL PLUS Arginine 5mg/1.25mg trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ do.

• Perindopril: Mặc dù chưa có bằng chứng chắc chắn về tác dụng phụ gây quái thai khi sử dụng trong 3 tháng đầu thai kỳ, nhưng nguy cơ này không thể hoàn toàn loại trừ. Do đó, phụ nữ có kế hoạch mang thai nên tham khảo ý kiến của bác sĩ để chuyển sang loại thuốc điều trị huyết áp khác an toàn hơn trong thai kỳ. Nếu phát hiện có thai trong khi đang dùng ACE, cần ngưng thuốc ngay lập tức và chuyển sang phương pháp điều trị thích hợp. Việc tiếp tục sử dụng ACE trong 3 tháng cuối thai kỳ có thể gây ra những tác hại nghiêm trọng cho thai nhi như suy thận, thiểu ối, chậm phát triển hộp sọ và các vấn đề sức khỏe khác cho trẻ sau khi sinh, bao gồm hạ huyết áp và tăng kali máu. Trong trường hợp đã từng sử dụng ACE trong 3 tháng cuối thai kỳ, cần theo dõi sức khỏe của thai nhi và trẻ sơ sinh một cách chặt chẽ, đặc biệt là chức năng thận và sự phát triển của hộp sọ. Trẻ sinh ra từ những bà mẹ đã sử dụng ACE cần được theo dõi huyết áp một cách cẩn thận.
• Indapamide: Hiện nay, không có hoặc có số lượng hạn chế (ít hơn 300 kết quả thai kỳ) thông tin về việc sử dụng thuốc Indapamide ở phụ nữ mang thai để đánh giá mức độ an toàn của thuốc. Mặc dù các nghiên cứu trên động vật không cho thấy tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến khả năng sinh sản, nhưng việc sử dụng các loại thuốc lợi tiểu thuộc nhóm thiazide (như Indapamide) trong 3 tháng cuối thai kỳ có làm giảm lượng máu cung cấp cho thai nhi, dẫn đến tình trạng thiếu oxy và chậm phát triển. Để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé, tốt nhất nên tránh sử dụng Indapamide trong suốt thời kỳ mang thai.

Không khuyến cáo sử dụng Coversyl Arginine Plus 5mg/1.25mg trong thời kỳ cho con bú.

• Perindopril: Hiện nay chưa có đủ thông tin về việc sử dụng perindopril trong thời kỳ cho con bú. Vì thế không khuyến cáo sử dụng perindopril và nên ưu tiên các phương pháp điều trị thay thế có hồ sơ an toàn đã được xác định tốt hơn trong thời kỳ cho con bú, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.
• Liên quan đến indapamide: Chưa có đủ dữ liệu khoa học về sự bài tiết indapamide và các chất chuyển hóa của nó qua sữa mẹ. Việc sử dụng indapamide có thể tiềm ẩn nguy cơ phản ứng quá mẫn, đặc biệt ở những đối tượng có tiền sử dị ứng với sulfonamide, đồng thời có thể gây hạ kali máu. Do đó, không thể loại trừ khả năng gây tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Ngoài ra, indapamide thuộc nhóm thuốc lợi tiểu thiazide, nhóm thuốc này đã được ghi nhận có khả năng làm giảm hoặc thậm chí ức chế quá trình tiết sữa trong thời kỳ cho con bú. Qua đó, việc sử dụng indapamide trong thời kỳ cho con bú không được khuyến cáo.

Tác dụng phụ của thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg

Trong quá trình sử dụng thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier, bạn có thể gặp phải một số tác dụng không mong muốn, cụ thể:

• Phổ biến (<1/10, >1/100): Đau đầu, chóng mặt, hoa mắt, cảm giác kiến bò, rối loạn thị trường, ù tai (nghe thấy có tiếng ồn trong tai), chóng mặt do huyết áp hạ thấp, ho, thở hổn hển, rối loạn dạ dày – ruột (buồn nôn, nôn, đau họng, rối loạn vị giác, khô miệng, khó tiêu, tiêu chảy, táo bón), các phản ứng dị ứng (như nổi mẩn da, ngứa), co cứng cơ, cảm giác mệt mỏi.
• Không phổ biến (<1/100, >1/1000): Thay đổi tâm trạng, rối loạn giấc ngủ, co thắt phế quản (có cảm giác thắt nghẹt ở vùng ngực, thở nông và hổn hển), phù mạch (gồm các triệu chứng như thở khò khè, sưng phù vùng mặt và lưỡi), nổi mày đay, ban xuất huyết (có nhiều nốt đỏ trên da), rối loạn về thận, liệt dương, đổ mồ hôi.
• Rất hiếm (<1/10 000): Lú lẫn, các rối loạn tim mạch (nhịp tim bất thường, cơn đau thắt ngực, cơn nhồi máu cơ tim), viêm phổi ưa eosin (một dạng bệnh viêm phổi hiếm gặp), viêm mũi (ngạt mũi hoặc chảy mũi), nổi mẩn da nghiêm trọng như ban đỏ đa hình dạng.
• Chưa được biết đến: Ngất, nhịp tim bất thường đe dọa tính mạng, điện tâm đồ bất thường, tăng men gan.

Ngưng sử dụng thuốc ngay lập tức và liên hệ ngay với bác sĩ của bạn khi gặp bất kỳ các dấu hiệu, tác dụng phụ nào nêu trên.

Tương tác thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier

Thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier có thể tương tác với một số loại thuốc khác, cụ thể:

1. Sử dụng chung với perindopril và indapamide

Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với Lithium

Sử dụng đồng thời lithium với các thuốc như perindopril và indapamide có thể làm tăng đáng kể nồng độ lithium trong máu. Điều này có thể dẫn đến tình trạng ngộ độc lithium với các triệu chứng nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu bắt buộc phải sử dụng kết hợp, bệnh nhân cần được theo dõi nồng độ lithium trong máu thường xuyên để điều chỉnh liều lượng kịp thời và tránh các biến chứng.

Đặc biệt cẩn thận khi sử dụng đồng thời với các loại thuốc:

• Baclofen: Baclofen có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Do đó, cần theo dõi huyết áp và điều chỉnh liều dùng thuốc hạ huyết áp nếu cần thiết.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) (bao gồm acid acetylsalicylic ≥ 3g/ngày): Sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và thuốc giảm đau chống viêm (NSAIDs) có thể làm giảm hiệu quả hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển và tăng nguy cơ tổn thương thận, đặc biệt là suy thận cấp và tăng kali huyết thanh. Nguy cơ này càng cao hơn ở những người cao tuổi hoặc những người đã có sẵn bệnh thận. Cần cân nhắc kỹ lưỡng trước khi sử dụng kết hợp hai loại thuốc này, bệnh nhân cần được cung cấp đủ nước và cần theo dõi chức năng thận thường xuyên trong suốt thời gian điều trị.

2. Thận trọng khi sử dụng đồng thời với thuốc chống trầm cảm giống imipramine (thuốc ba vòng), thuốc an thần

Cần phải thận trọng vì chúng làm tăng tác dụng hạ huyết áp, đồng thời tăng nguy cơ bị hạ huyết áp tư thế, đặc biệt là khi đứng lên đột ngột.

Liên quan đến perindopril

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp nhiều thuốc ức chế hệ thống RAAS (như thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren) có thể làm tăng nguy cơ gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng như hạ huyết áp nghiêm trọng, tăng kali máu và suy thận, đặc biệt là suy thận cấp. Vì vậy, việc sử dụng kết hợp nhiều thuốc này cần được cân nhắc kỹ lưỡng.

• Thuốc làm tăng nguy cơ phù mạch: Sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với sacubitril/valsartan là hoàn toàn chống chỉ định do nguy cơ cao gây phù mạch. Khi chuyển đổi giữa hai loại thuốc này, cần có khoảng thời gian cách nhau ít nhất 36 giờ. Ngoài ra, việc kết hợp thuốc ức chế men chuyển với racecadotril, thuốc ức chế mTOR (như sirolimus, everolimus, temsirolimus) và gliptin (như linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin) cũng làm tăng nguy cơ xảy ra phù mạch.
• Thuốc gây tăng kali máu: Việc sử dụng Coversyl Arginine Plus 5mg/1,25mg có thể làm tăng nồng độ kali trong máu, đặc biệt khi kết hợp với các thuốc khác như aliskiren, thuốc lợi tiểu giữ kali, NSAID, heparin, thuốc ức chế miễn dịch, trimethoprim và cotrimoxazole. Sự kết hợp này làm tăng đáng kể nguy cơ tăng kali máu, có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho sức khỏe. Do đó, không nên kết hợp các loại thuốc này trừ khi thật sự cần thiết và phải theo dõi kali máu thường xuyên.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời

• Aliskiren: Ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc suy thận, việc sử dụng thuốc này có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu, làm suy giảm chức năng thận nghiêm trọng hơn và tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, thậm chí tử vong.
• Điều trị ngoài cơ thể: Việc tiếp xúc máu với các thiết bị lọc máu như màng polyacrylonitrile có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Nếu bạn đang sử dụng thuốc này và cần phải chạy thận hoặc lọc máu, bác sĩ sẽ cân nhắc sử dụng các loại màng lọc khác hoặc điều chỉnh phác đồ điều trị để giảm thiểu nguy cơ này.

Không khuyến cáo sử dụng đồng thời

• Aliskiren: Không chỉ giới hạn ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận, việc sử dụng thuốc này cũng có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu, suy giảm chức năng thận và các vấn đề liên quan đến tim mạch ở những người khỏe mạnh khác.
• Liệu pháp đồng thời với thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II ở bệnh nhân xơ vữa động mạch, suy tim hoặc tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng như hạ huyết áp đột ngột, ngất, tăng kali máu và suy thận cấp. Vì vậy, việc kết hợp hai loại thuốc này chỉ nên được thực hiện khi có chỉ định cụ thể và cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận, kali máu và huyết áp của bệnh nhân.
• Estramustine: Có khả năng xảy ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng ở dạng phù mạch thần kinh (angioedema).
• Thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ triamterene, amiloride… ), kali (muối): Việc sử dụng Perindopril cùng với các thuốc khác hoặc ở bệnh nhân suy thận có thể làm tăng đáng kể nồng độ kali trong máu, gây ra tình trạng tăng kali máu. Tăng kali máu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Do đó, không nên kết hợp Perindopril với các thuốc này trừ khi thật sự cần thiết và phải theo dõi kali máu thường xuyên. Đặc biệt lưu ý khi sử dụng đồng thời với spironolactone ở bệnh nhân suy tim.

Sử dụng đồng thời cần phải đặc biệt cẩn thận

• Thuốc chống đái tháo đường (insulin, thuốc hạ đường huyết dạng uống): Các nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng, việc kết hợp thuốc ức chế men chuyển với thuốc điều trị tiểu đường (như insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết) có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc điều trị tiểu đường, dẫn đến nguy cơ hạ đường huyết. Hiện tượng này thường xảy ra trong giai đoạn đầu của việc kết hợp hai loại thuốc và ở những bệnh nhân có vấn đề về thận.
• Thuốc lợi tiểu không giữ kali: Việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển ở những bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu, đặc biệt là những người bị mất nước hoặc muối, có thể làm giảm huyết áp một cách đột ngột và nghiêm trọng. Để giảm thiểu nguy cơ này, trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, bệnh nhân nên ngừng thuốc lợi tiểu tạm thời, tăng cường bổ sung nước và muối. Ngoài ra, việc bắt đầu điều trị với liều thấp và tăng dần liều thuốc cũng giúp giảm thiểu tác dụng phụ này.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali (eplerenone, spironolactone): Khi kết hợp thuốc eplerenone hoặc spironolactone với thuốc ức chế men chuyển ở bệnh nhân suy tim nặng, nguy cơ tăng kali máu rất cao, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Trước khi bắt đầu điều trị, cần kiểm tra kỹ lưỡng tình trạng kali và thận. Trong thời gian đầu điều trị, cần theo dõi chặt chẽ các chỉ số này để phát hiện và xử lý kịp thời các biến chứng

Sử dụng đồng thời cần phải cẩn thận

• Thuốc chống tăng huyết áp và thuốc giãn mạch: Khi kết hợp thuốc Perindopril với các thuốc giãn mạch như nitroglycerin hoặc các thuốc hạ huyết áp khác, hiệu quả hạ huyết áp sẽ tăng lên đáng kể. Điều này có thể dẫn đến huyết áp giảm quá mức.
• Allopurinol, thuốc ức chế tế bào hoặc ức chế miễn dịch, corticosteroid toàn thân hoặc procainamide: Kết hợp thuốc này với thuốc ức chế men chuyển có thể làm giảm số lượng bạch cầu.
• Thuốc gây mê: Việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với thuốc gây mê có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc gây mê, dẫn đến huyết áp giảm quá mức.
• Thuốc cường giao cảm: Thuốc cường giao cảm có thể gây ra tác dụng đối kháng với thuốc ức chế men chuyển, làm giảm tác dụng hạ huyết áp.
• Vàng: Phản ứng Nitritoid, bao gồm các triệu chứng như mặt đỏ bừng, buồn nôn, nôn và hạ huyết áp, đã được báo cáo ở một số ít bệnh nhân khi kết hợp điều trị bằng vàng tiêm (natri aurothiomalate) và thuốc ức chế men chuyển như perindopril.

Liên quan đến indapamide

Sử dụng đồng thời cần phải đặc biệt cẩn thận

• Thuốc gây xoắn đỉnh: Do nguy cơ hạ kali máu nên thận trọng khi dùng đồng thời indapamide với các thuốc gây xoắn đỉnh như thuốc chống loạn nhịp nhóm la (quinidin, hydroquinidin, disopyramide); thuốc chống loạn nhịp nhóm III (ví dụ amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium, sotalol); một số thuốc chống loạn thần như phenothiazin (ví dụ chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamide (ví dụ như amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride); Các chất khác (ví dụ bepridil, cisapride, diphemanil, erythromycin IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine IV, methadone, astemizole, terfenadine).
• Thuốc hạ kali: Sử dụng đồng thời các loại thuốc như amphotericin B (tiêm tĩnh mạch), glucocorticoid và mineralocorticoid (uống), tetracosactide, và thuốc nhuận tràng kích thích có thể làm tăng đáng kể nguy cơ hạ kali máu (tác dụng cộng hợp). Để đảm bảo an toàn, người bệnh cần được theo dõi nồng độ kali trong máu thường xuyên và điều chỉnh liều thuốc hoặc bổ sung kali khi cần thiết. Đặc biệt lưu ý, khi sử dụng đồng thời các thuốc trên với digitalis, nguy cơ hạ kali máu có thể tăng cao hơn và gây ra các biến chứng nguy hiểm. Nên ưu tiên sử dụng các loại thuốc nhuận tràng không kích thích thay vì thuốc nhuận tràng kích thích.
• Thuốc digitalis: Hạ kali hoặc magie trong máu làm tăng tác dụng độc tính của digitalis, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm về tim mạch. Khuyến cáo theo dõi kali huyết tương, magnesi và ECG và nếu cần, kịp thời điều chỉnh phương pháp điều trị phù hợp.
• Allopurinol: Khi sử dụng đồng thời indapamide và allopurinol, nguy cơ xảy ra phản ứng quá mẫn với allopurinol có thể tăng lên.

Sử dụng đồng thời cần phải cẩn thận

• Thuốc lợi tiểu giữ kali (amiloride, spironolactone, triamterene): Mặc dù việc kết hợp thuốc một cách hợp lý có thể mang lại hiệu quả điều trị cho nhiều bệnh nhân, tuy nhiên tình trạng kali máu cao hoặc thấp vẫn có thể xảy ra, đặc biệt ở những người bị suy thận hoặc tiểu đường. Để đảm bảo an toàn, cần theo dõi thường xuyên nồng độ kali trong máu và các thay đổi trên điện tâm đồ. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào, cần xem xét lại phác đồ điều trị.
• Metformin: Sử dụng metformin có thể gây ra tình trạng nhiễm toan lactic, đặc biệt khi chức năng thận suy giảm. Nguy cơ này càng tăng cao khi kết hợp metformin với các loại thuốc lợi tiểu, nhất là thuốc lợi tiểu quai. Do đó, không nên sử dụng metformin ở những bệnh nhân có nồng độ creatinin trong máu vượt quá ngưỡng cho phép: 15 mg/l ở nam giới và 12 mg/l ở nữ giới.
• Thuốc cản quang có iod: Mất nước do sử dụng thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ suy thận cấp, đặc biệt khi kết hợp với việc tiêm chất cản quang có iod liều cao. Để phòng ngừa biến chứng này, cần bù đủ nước trước khi thực hiện các xét nghiệm hoặc thủ thuật sử dụng chất cản quang.
• Canxi (muối): Nguy cơ tăng nồng độ canxi do giảm đào thải canxi qua nước tiểu.
• Ciclosporin, tacrolimus: Nguy cơ tăng nồng độ creatinine mà không thay đổi nồng độ ciclosporin trong máu, ngay cả khi không bị mất muối và nước.
• Corticosteroid, tetracosactide (dùng đường toàn thân): Giảm tác dụng hạ huyết áp (giữ muối và nước do corticosteroid).

Bảo quản thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier như thế nào?

Để thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier luôn phát huy tác dụng tốt nhất, bạn cần bảo quản thuốc đúng cách. Cụ thể:

• Giữ thuốc nơi khô ráo, thoáng mát: Tránh những nơi ẩm thấp, vì độ ẩm có thể làm hỏng thuốc và giảm hiệu quả điều trị.
• Tránh ánh nắng trực tiếp: Ánh sáng mặt trời có thể làm biến đổi thành phần của thuốc. Hãy để thuốc ở nơi khô ráo, tránh ánh nắng chiếu trực tiếp.
• Nhiệt độ phù hợp: Nhiệt độ lý tưởng để bảo quản thuốc là dưới 30°C. Tránh để thuốc gần các nguồn nhiệt như bếp, lò sưởi.
• Để xa tầm tay trẻ em và vật nuôi: Luôn đóng chặt nắp lọ thuốc và để ở nơi cao ráo, ngoài tầm với của trẻ em và vật nuôi.

Câu hỏi thường gặp

Một số thắc mắc liên quan khi sử dụng thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier.

1. Nên uống trước hay sau bữa ăn?

Thức ăn có thể làm giảm sự chuyển hóa của thuốc, vì vậy bạn nên uống thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg Servier trước khi ăn.

2. Uống thuốc có ảnh hưởng đến kết quả test doping không?

Có. Thuốc Coversyl Plus Arginine 5mg/1,25mg có chứa một chất có hoạt tính là indapamid có thể làm cho phản ứng thử doping cho kết quả dương tính.

3. Phụ nữ mang thai và cho con bú có dùng được không?

Khuyến cáo không dùng thuốc Coversyl Plus 5mg/1.25mg Servier cho phụ nữ mang thai và đang cho con bú.

Coversyl Plus Arginine 5mg/1.25mg là thuốc kê đơn được dùng điều trị tăng huyết áp nguyên phát. Thuốc có chứa hai thành phần chính gồm perindopril và indapamide hỗ trợ kiểm soát huyết áp hiệu quả hơn so với việc sử dụng từng thành phần riêng lẻ. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị, người bệnh cần thăm khám bác sĩ để được tư vấn phác đồ điều trị phù hợp. Điều quan trọng là sử dụng thuốc tuân thủ chỉ định và thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp bất kỳ tác dụng phụ nào.