Tương tác thuốc vẫn thường xảy ra ở những bệnh nhân phải sử dụng nhiều loại thuốc điều trị cùng lúc. Mặc dù là thuốc được kê đơn nhưng vì tính chất phức tạp, tương tác thuốc trở nên khó lường trước các rủi ro khi nhiều thuốc được sử dụng đồng thời. Tương tác thuốc là gì, làm sao để tránh được rủi ro? Cùng ECO Pharma tìm hiểu trong bài viết sau đây.

Việc dùng thuốc để chữa bệnh là một điều tất yếu trong cuộc sống của mỗi người. Thông thường, thuốc chứa một chất hoặc hỗn hợp có tác dụng điều trị, phòng bệnh hoặc hỗ trợ chức năng cơ thể. Chúng sẽ được được phân loại theo nhiều cách khác nhau dựa trên tác dụng, thành phần, hình thức bào chế hoặc cách sử dụng. [1]
Việc dùng thuốc có hai mặt là tích cực và tiêu cực. Sau đây là một vài thông tin nghiên cứu được đánh giá dựa trên các khảo sát thực tế ở những đối tượng sử dụng thuốc để chữa bệnh như:
Thuốc mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe con người, dưới đây là những mặt có lợi bao gồm:
Bên cạnh những lợi ích, việc dùng thuốc cũng có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn cho sức khỏe con người, sau đây là những mặt hại bao gồm:
⇒ Nếu bạn chưa hiểu rõ về thuốc, hãy xem ngay: Thuốc là gì? Khái niệm đúng về thuốc theo luật Dược.
Tương tác thuốc là hiện tượng tương tác qua lại giữa hai hoặc nhiều loại thuốc được dùng cùng lúc, từ đó nó sẽ làm thay đổi cường độ tác dụng dược lý, cách thức hoạt động của thuốc. Kết quả của quá trình này là thuốc có thể tăng hoặc giảm tác dụng điều trị, làm thay đổi hiệu quả của thuốc nếu bạn kết hợp thuốc tùy tiện và dùng không hợp lý.
Bên cạnh đó, tương tác thuốc có thể xảy ra ở các loại thuốc cùng nhóm, khác nhóm hoặc là tương tác với thực phẩm, đồ uống, với tình trạng sinh lý và bệnh lý của cơ thể người bệnh. Ước tính tần suất tương tác thuốc trong lâm sàng là 3% – 5% với người sử dụng một vài loại thuốc, những ai dùng đến 10 – 20 loại thuốc thì tần suất tương tác khoảng 20%.
Do đó, việc nhận biết mức độ tương tác thuốc và quản lý cách sử dụng là yếu tố rất quan trọng để đảm bảo tính an toàn, hiệu quả trong việc sử dụng thuốc. Tương tác thuốc bất lợi có thể gây ra một số hậu quả nghiêm trọng, bao gồm:
Dưới đây là các loại tương tác thuốc bao gồm:
Tương tác về dược lực học xảy ra khi hai hoặc nhiều thuốc được sử dụng đồng thời tác động lên cùng một thụ thể hoặc các cơ chế khác của cơ thể, từ đó nó sẽ dẫn đến sự tăng hoặc giảm tác dụng của một hoặc cả hai loại thuốc. Thông thường, tương tác dược lực học không phổ biến như tương tác dược động học. [2]
Trong đó, tương tác dược lực dựa vào sự thay đổi nồng độ hoạt chất trong cơ thể người bệnh là chủ yếu. Ví dụ, thuốc kháng sinh tetracycline có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai bằng cách ức chế sự hấp thu của thuốc tránh thai vào cơ thể. Ngoài ra, tương tác dược lực có thể được chia thành hai loại chính:
Tương tác về dược động học xảy ra khi hai hoặc nhiều thuốc ảnh hưởng đến quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa hoặc thải trừ của nhau, từ đó dẫn đến tăng hoặc giảm nồng độ của thuốc trong máu. Tương tác dược động có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào trong quá trình chuyển hóa thuốc trong cơ thể. [3]
Tương tác dược động có thể được chia thành hai loại chính:

Tương tác thuốc có thể diễn biến nặng nhẹ khác nhau tùy thuộc vào mức độ. Sau đây là sự phân chia các mức độ tương tác thuốc như là:
Tương tác thuốc nhẹ xảy ra khi hai hoặc nhiều loại thuốc tác động lên nhau nhưng không gây ra tác động nghiêm trọng hoặc có thể quản lý được. Thông thường, tương tác nhẹ cần theo dõi, không đòi hỏi điều chỉnh liều lượng thuốc và không gây nguy hiểm đến sức khỏe.
Người bệnh cần cẩn thận khi kết hợp nhiều loại thuốc, các thuốc tương tác với nhau có thể xảy ra mức tương tác trung bình hay còn gọi là mức độ 3. Tình trạng này sẽ diễn biến sau mức độ cần theo dõi (mức độ 1) và cần thận trọng (mức độ 2).
Tương tác thuốc vừa (trung bình) xảy ra khi hai hoặc nhiều loại thuốc tác động lên nhau và có thể gây ra tác động nghiêm trọng hơn. Tương tác này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị hoặc gây tác dụng phụ không mong muốn. Trong một số trường hợp, việc điều chỉnh liều lượng hoặc tạm dừng một loại thuốc có thể được đề xuất để giảm nguy cơ.
Ở mức độ này, bạn nên cân nhắc đến những nguy cơ và lợi ích có thể xảy đến với cơ thể mình. Ví dụ, thuốc chống trầm cảm SSRI có thể tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng đồng thời với thuốc chống viêm không steroid. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị trầm cảm nặng, lợi ích của việc sử dụng đồng thời hai thuốc này có thể lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn sẽ xảy ra.
Tương tác thuốc nghiêm trọng xảy ra khi tương tác giữa các loại thuốc gây ra những tác động nghiêm trọng và có thể gây nguy hiểm đến sức khỏe. Đôi khi, tương tác nghiêm trọng có thể gây ra các vấn đề nguy hiểm như tăng nguy cơ phản ứng phụ nghiêm trọng, suy giảm hiệu quả điều trị hoặc tăng nguy cơ độc tính. Trong trường hợp này, việc thay đổi liều lượng, loại thuốc hoặc chế độ điều trị là cần thiết.
Thông thường, người ta sẽ xếp loại mức độ tương tác thuốc này vào mức độ 4 (phối hợp nguy hiểm). Nó có thể dẫn đến tác động tiêu cực nghiêm trọng đến sức khỏe, thậm chí là gây tử vong. Ví dụ, thuốc chống đông warfarin không được sử dụng đồng thời với thuốc kháng sinh rifampicin.
Tương tác thuốc có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào trong quá trình thuốc đi vào cơ thể, kể từ khi thuốc được hấp thụ, phân bố, chuyển hóa, tác dụng và thải trừ ra bên ngoài. Có nhiều nguyên nhân gây ra tương tác thuốc, dưới đây là 3 loại chính bao gồm:
Tương tác thuốc – thuốc có thể làm chậm, giảm hoặc tăng cường sự hấp thu của một trong hai loại thuốc. Điều này có thể làm giảm hoặc tăng tác dụng của một hoặc cả hai loại thuốc, ngoài ra nó cũng gây ra tác dụng phụ không mong muốn. Sự tương tác này có thể xảy ra ở thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn. Các loại tương tác thuốc – thuốc bao gồm tác dụng bội tăng, tác dụng đối kháng và sự thay đổi hoạt động của cơ thể đối với một hoặc cả hai loại thuốc. [4]
Tương tác giữa các thuốc cùng nhóm tác dụng là loại tương tác thuốc phổ biến nhất. Khi sử dụng hai loại thuốc có cùng tác dụng, tác dụng phụ của chúng có thể tăng lên. Sự hiệp đồng tác dụng có thể xảy ra khi người bệnh vô tình dùng hai loại thuốc (thường ít nhất một loại là thuốc không kê đơn) có cùng hoạt chất.
Kiểu tương tác thuốc cùng nhóm này rất dễ xảy ra với những ai sử dụng thuốc có chứa nhiều thành phần hoặc được bán dưới tên biệt dược, trông các loại thuốc có vẻ khác nhau nhưng thực tế chúng có chứa cùng một thành phần. Ví dụ, bạn có thể dùng thuốc cảm và thuốc hỗ trợ giấc ngủ, cả hai đều chứa diphenhydramine, còn không là thuốc cảm và thuốc giảm đau, cả hai đều chứa acetaminophen.
Một số ví dụ cụ thể về tương tác giữa các thuốc cùng nhóm tác dụng bao gồm:
Các vấn đề tương tự về sự hiệp đồng (trùng lặp) có thể phát sinh khi bạn sử dụng hai loại thuốc khác nhau có cùng tác dụng. Điều này rất có thể xảy ra khi mọi người đến gặp nhiều bác sĩ, nhận đơn thuốc ở nhiều hiệu thuốc khác nhau.
Các bác sĩ không biết người khác kê đơn thuốc gì và có thể vô tình kê đơn thuốc tương tự. Ví dụ, tình trạng buồn ngủ và chóng mặt quá mức có thể xảy ra khi hai bác sĩ cùng kê đơn thuốc hỗ trợ giấc ngủ hoặc khi một người kê đơn thuốc hỗ trợ giấc ngủ và người kia kê một loại thuốc khác (chẳng hạn như thuốc chống lo âu) có tác dụng an thần tương tự.

Tương tác giữa các thuốc khác nhóm, khác cơ chế là một loại tương tác thuốc ít xảy ra hơn nhưng nó có thể gây ra tình trạng nghiêm trọng. Tương tác này xảy ra khi hai hoặc nhiều loại thuốc có cơ chế tác dụng hoặc đường chuyển hóa khác nhau được dùng cùng nhau. Tương tác này có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của thuốc hoặc làm tăng nguy cơ mắc tác dụng phụ.
Một số ví dụ về tương tác giữa các thuốc khác nhóm, khác cơ chế bao gồm:
Tương tác thuốc với thực phẩm và đồ uống có thể xảy ra khi thức ăn hoặc đồ uống làm thay đổi cách cơ thể hấp thụ, phân phối, chuyển hóa hoặc thải trừ thuốc. Tương tác này có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của thuốc, từ đó gia tăng nguy cơ mắc tác dụng phụ cao hơn.
Những dấu hiệu của tương tác thuốc có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc mà bạn đang sử dụng. Tuy nhiên, một số dấu hiệu phổ biến của tương tác thuốc bao gồm:
Tương tác thuốc có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng bất thường khác, chẳng hạn làm tăng hoặc giảm mức độ tỉnh táo dẫn đến buồn ngủ, mất ngủ hoặc thay đổi tâm trạng. Ngoài ra, nó còn làm rối loạn giác quan, chẳng hạn như nhìn mờ, ù tai, tê bì. Có thể dẫn đến rối loạn tâm thần và nảy sinh ảo giác, hoang tưởng, luôn trong tình trạng lo lắng. [6]
Rối loạn tiêu hóa là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất thường thấy khi tương tác thuốc xảy ra. Nó có thể làm thay đổi cách cơ thể hấp thụ các chất dinh dưỡng, ví dụ thuốc kháng axit có thể làm giảm hấp thu của vitamin B12 dẫn đến thiếu vitamin B12.
Các triệu chứng rối loạn tiêu hóa do tương tác thuốc có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc và cơ địa của từng người. Bạn có thể bị chứng tiêu chảy nhẹ hoặc nặng, bị táo bón gây khó khăn khi đi tiêu, kèm theo đó là các triệu chứng khác như đau bụng, buồn nôn, đầy hơi, chướng bụng.
Tương tác thuốc có thể gây ra nhiều vấn đề về tim mạch chẳng hạn như tăng nguy cơ chảy máu, làm chảy máu trong não, chảy máu trong dạ dày hoặc chảy máu ở các cơ quan khác. Thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể gây ra triệu chứng này.
Mặt khác, người bệnh cũng dễ bị tăng huyết áp do tương tác giữa thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta. Tăng nguy cơ nhịp tim không đều, chẳng hạn như nhịp tim đập nhanh, chậm hoặc rung thất. Huyết áp tăng cũng sẽ tăng cao bất thường từ đó dẫn đến suy tim và dễ đột quỵ.

Phản ứng dị ứng khi tương tác thuốc là một phản ứng bất lợi của hệ thống miễn dịch đối với hai hoặc nhiều loại thuốc điều trị. Tình trạng này có thể xảy ra ngay lập tức sau khi dùng thuốc hoặc xảy ra sau một quãng thời gian cố định.
Một số triệu chứng phổ biến mà bạn dễ bắt gặp là nổi mề đay, bao gồm các mảng đỏ, ngứa trên da. Bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng có thể bị sưng phù bất thường. Người bệnh cũng bị khó thở do sưng đường hô hấp, choáng váng do giảm huyết áp.
Cảnh báo nghiêm trọng khi tương tác thuốc là những cảnh báo được đưa ra bởi các cơ quan quản lý dược phẩm để cảnh báo người dùng về những nguy cơ tiềm ẩn nghiêm trọng có thể xảy ra khi dùng hai hoặc nhiều loại thuốc cùng nhau. Người dùng có thể dễ bị ngất xỉu bất kỳ lúc nào. Nặng hơn nó sẽ khiến bạn hôn mê sâu và gây tử vong. Do đó, trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào bạn cũng nên nghiên cứu các tương tác thuốc có thể xảy ra.
Nếu bạn nghi ngờ mình bị tương tác thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc dược sĩ ngay lập tức. Bác sĩ hoặc dược sĩ có thể đánh giá tình trạng sức khỏe của bạn và xác định xem liệu có tương tác thuốc hay không. Nếu có tương tác thuốc, họ sẽ tư vấn cho bạn về cách quản lý tương tác hoặc thay đổi liệu pháp điều trị nếu cần thiết.
Dưới đây là một số dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy bạn đang bị tương tác thuốc:
Phòng tránh các loại tương tác thuốc là vấn đề vô cùng quan trọng mà bạn nên lưu ý để đảm bảo an toàn sức khỏe bản thân trong quá trình sử dụng thuốc. Dưới đây là một số cách phòng tránh tương tác thuốc:
Việc tương tác giữa các loại thuốc là một vấn đề quan trọng vì nó có thể ảnh hưởng đến độ hiệu quả và sự an toàn của việc sử dụng thuốc. Dưới đây là một số trường hợp cần lưu ý về tương tác thuốc:

Dựa vào các thông tin được cung cấp như trên, người bệnh cũng biết được sự tương tác thuốc có thể gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng đến sức khỏe nếu bạn không dùng hợp lý. Do đó, bạn cần hỏi rõ bác sĩ về các loại tương tác thuốc có thể xảy ra và loại thực phẩm nào cần phải kiêng ăn trong quá trình sử dụng thuốc điều trị. Điều này sẽ giảm thiểu rủi ro phát sinh các tác dụng phụ không mong muốn và khiến tình trạng người bệnh cải thiện đáng kể.