Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml): Tác dụng, chỉ định, sử dụng

Vinzix 20mg/2ml (10 vỉ x 5 ống x 2ml) là thuốc có chứa thành phần chính furosemid, thường được kê đơn trong điều trị phù phổi cấp; phù trong suy tim sung huyết, bệnh thận và xơ gan hoặc điều trị thiểu niệu trong suy thận cấp. Cùng ECO Pharma tìm hiểu về tác dụng, liều dùng, tác dụng phụ và lưu ý khi sử dụng thuốc ở bài viết sau.

Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) thuốc là gì?

Vinzix 20mg 2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) là thuốc chứa thành phần chính furosemid, thường được chỉ định để điều trị phù như phù phổi cấp; phù trong suy tim sung huyết, bệnh thận và xơ gan hoặc điều trị thiểu niệu trong suy thận cấp.

Thuốc được nghiên cứu và sản xuất bởi Vinphaco – Công ty Cổ phần Dược phẩm Vĩnh Phúc, Việt Nam. Một hộp thuốc bao gồm 2 vỉ x 5 ống.

Các thành phần có trong thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml)

Một ống tiêm thuốc Vinzix 20mg/2ml chứa thành phần chính là furosemid (1) hàm lượng 20mg cùng nước cất pha tiêm và tá dược vừa đủ ống 2ml.

Tác dụng của thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml)

1. Chỉ định

Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) được chỉ định dùng trong một số trường hợp sau:

• Phù trong suy tim sung huyết, bệnh thận và xơ gan.
• Hỗ trợ điều trị phù phổi cấp.
• Đái ít do suy thận cấp hoặc mạn tính.
• Tăng huyết áp, đặc biệt khi do suy tim sung huyết hoặc do suy thận.
• Điều trị hỗ trợ cơn tăng huyết áp.
• Tăng canxi máu (2).

2. Dược lực học

Mã ATC: C03CA01

Cơ chế tác dụng của thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) có chứa hoạt chất chính là furosemid như sau:

Furosemid là thuốc lợi tiểu dẫn chất sulfonamid, thuộc nhóm tác dụng mạnh, nhanh và phụ thuộc liều lượng. Thuốc tác động chủ yếu ở nhánh lên quai Henle nên được xếp vào nhóm thuốc lợi tiểu quai. Cơ chế tác dụng chính của thuốc là ức chế mạnh hệ thống đồng vận chuyển Na+/K+/2Cl- tại đoạn dày của nhánh lên quai Henle, dẫn đến tăng bài tiết các ion này và nước qua nước tiểu. Ngoài ra, furosemid còn làm giảm tái hấp thu Na+, Cl- và tăng bài tiết K+ tại ống lượn xa, đồng thời có thể tác động trực tiếp lên cả ống lượn gần.

Furosemid không ảnh hưởng đến hệ thống carbonic anhydrase và aldosterone. Furosemid làm tăng đào thải đào thải Ca2+, Mg2+, hydrogen, amoni, bicarbonat và có thể cả phosphat qua thận. Việc mất nhiều kali, hydro và clo có thể gây ra kiềm chuyển hóa. Do furosemid làm giảm thể tích huyết tương nên có thể gây hạ huyết áp nhưng thường chỉ giảm nhẹ.

Furosemid có tác dụng giãn mạch thận, giảm sức cản ở mạch thận và dòng máu qua thận tăng sau khi dùng thuốc ở bệnh nhân suy tim sung huyết kèm nhồi máu cơ tim cấp, sau khi tiêm tĩnh mạch furosemid, sức lọc cầu thận tăng tạm thời nhưng đáng kể, đồng thời giảm sức cản mạch ngoại biên và tăng lượng máu tĩnh mạch ngoại biên.

Khi dùng liều cao ở bệnh nhân suy thận mạn, tốc độ lọc của cầu thận có thể tăng lên tạm thời. Nếu bài niệu quá mức do thuốc làm giảm thể tích huyết tương, có thể xảy ra giảm dòng máu qua thận và tốc độ lọc cầu thận.

Mặc dù furosemid ít gây tăng đường huyết hơn các thuốc lợi tiểu thiazid, nhưng thuốc vẫn có thể làm tăng nồng độ glucose trong máu, gây glucose niệu và ảnh hưởng đến dung nạp glucose ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có bệnh lý nền về đường tiêu hóa. Việc mất kali do sử dụng furosemid có thể là một trong những nguyên nhân gây ra các biến đổi trên.

3. Dược động học

Dược động học của thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) bao gồm:

• Hấp thu: Furosemid hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn khi tiêm tĩnh mạch. Tác dụng lợi tiểu xuất hiện nhanh chóng, thường trong vòng 5 phút sau khi tiêm và đạt đỉnh trong vòng 20 – 60 phút và kéo dài khoảng 2 giờ.
• Phân bố: Furosemid có ái lực cao với protein huyết tương với tỷ lệ 99% gắn kết với albumin. Tuy nhiên, tỷ lệ furosemid tự do (không gắn kết) có thể tăng cao ở những bệnh nhân suy tim, suy thận hoặc xơ gan. Điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả và độc tính của thuốc.
• Chuyển hóa và thải trừ: Furosemid chủ yếu được thải trừ qua thận dưới dạng không chuyển hóa. Một phần nhỏ có thể bị chuyển hóa ở gan. Thời gian bán thải của thuốc dao động từ 30 phút đến 120 phút ở người bình thường. Tuy nhiên, thời gian bán thải có thể kéo dài ở trẻ sơ sinh, người suy gan và suy thận. Furosemid cũng được bài tiết qua sữa mẹ và qua nhau thai.

Liều lượng và cách dùng thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml)

Sau đây là liều dùng khuyến cáo và hướng dẫn dùng thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) đúng cách:

1. Cách dùng

Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) được bào chế dưới dạng dung dịch dùng để tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch khi cần bắt đầu tác dụng lợi tiểu nhanh hoặc khi bệnh nhân không thể uống được.

Khi tiêm tĩnh mạch, thuốc cần được pha loãng trong dung dịch sinh lý muối, ringer lactate hoặc dextrose 5% và tiêm chậm với tốc độ không quá 4mg/phút để tránh hạ huyết áp đột ngột. Việc pha loãng thuốc giúp giảm kích ứng tĩnh mạch và phân bố thuốc đều hơn.

2. Liều dùng

Liều dùng thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) chứa thành phần chính là furosemid theo khuyến cáo như sau:

2.1. Điều trị phù

Người lớn

• Liều tiêm furosemid ban đầu thường là 20mg – 40mg và có thể tăng dần từng bước 20mg, cách nhau ít nhất 2 giờ cho đến khi đạt được tác dụng mong muốn. Liều duy trì có thể là 1 – 2 lần/ngày. Liều tối đa và thời gian điều trị cần được bác sĩ xác định dựa trên tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân.
• Để điều trị phù phổi cấp ở người lớn, có thể tiêm tĩnh mạch chậm 1 phút – 2 phút với liều 40mg. Nếu trong vòng 1 giờ không thấy tác dụng, có thể tăng liều tới 80mg tiêm tĩnh mạch trong 1 – 2 phút.
• Ở người lớn có cơn tăng huyết áp, chức năng thận bình thường, có thể tiêm tĩnh mạch trong 1 – 2 phút liều 40mg – 80mg furosemid (cùng với thuốc giảm huyết áp khác); nếu chức năng thận giảm, có thể cần dùng liều cao hơn.

Trẻ em

Đối với trẻ em, để điều trị phù phổi cấp hoặc phù do suy tim sung huyết hoặc do thận, liều khởi đầu thông thường là 1mg/kg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch. Nếu cần, đối với phù không đáp ứng, liều có thể tăng thêm 1mg/kg nhưng không cho sớm hơn 2 giờ, cho tới khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Thông thường liều 1mg/kg đã cho đáp ứng thỏa đáng, ít khi phải dùng đến liều 2 mg/kg. Liều tiêm tối đa với trẻ em là 6mg/kg/ngày. Tuy nhiên, dùng liều cao như vậy có nhiều nguy cơ tiềm ẩn.

2.2. Điều trị tăng canxi máu

Người lớn

Trường hợp nặng, tiêm tĩnh mạch 80mg – 100mg, nhắc lại nếu cần thiết sau mỗi 1 – 2 giờ. Nếu mức độ nhẹ hơn, có thể dùng liều nhỏ hơn, cách 2 – 4 giờ.

Trẻ em

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 25mg – 50mg, nếu cần có thể tiêm nhắc lại, cách nhau 4 giờ cho tới khi đạt yêu cầu.

Người cao tuổi

Người cao tuổi có thể nhạy cảm với tác dụng của thuốc hơn.

2.3. Liệu pháp liều cao

Furosemid liều cao được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ trong điều trị suy thận cấp và mạn, bao gồm thẩm phân màng bụng hoặc thận nhân tạo. Thuốc có thể giúp trì hoãn hoặc giảm nhu cầu thẩm phân, tăng khoảng cách giữa các lần thẩm phân, rút ngắn thời gian nằm viện và cải thiện tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

• Liều dùng điều trị thiểu niệu – vô niệu trong suy thận cấp hoặc mạn: Liều khởi đầu truyền tĩnh mạch furosemid là 250mg pha loãng trong 250ml dung dịch sinh lý muối hoặc dung dịch tương thích như natri clorid 0,9%, ringer lactat, dextrose truyền chậm trong 1 giờ. Liều có thể tăng dần đến 500mg rồi 1g nếu cần, tốc độ truyền không quá 4mg/phút. Liều tối đa mỗi lần truyền là 1g. Trong quá trình truyền, cần theo dõi sát sao huyết áp, nhịp tim và các chỉ số điện giải. Trường hợp nếu liều tối đa 1g truyền tĩnh mạch không có tác dụng, người bệnh cần được lọc máu nhân tạo.
• Suy thận mạn: Liều khởi đầu furosemid là 250mg. Liều duy trì có thể lặp lại 250mg cứ 4 giờ một lần, tối đa 1.5g/ngày. Trong trường hợp đặc biệt, liều có thể tăng lên đến 2g/ngày. Liều dùng sẽ được điều chỉnh dựa trên phản ứng của bệnh nhân.

Trong khi dùng liệu pháp furosemid liều cao, cần theo dõi chặt chẽ cân bằng nước và điện giải, đặc biệt là các chỉ số như kali, natri. Ở bệnh nhân bị sốc, cần đánh giá lại tình trạng trước khi điều trị bao gồm huyết áp, thể tích máu tuần hoàn. Liệu pháp liều cao này chống chỉ định ở những trường hợp suy thận do độc tố, suy thận kèm hôn mê gan và một số trường hợp khác.

3. Quá liều

Quá liều thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) thường biểu hiện qua các triệu chứng như mất nước, giảm huyết áp, tụt huyết áp, mất cân bằng điện giải, hạ kali máu, nhiễm kiềm giảm clo. Biện pháp xử trí bao gồm bù lại lượng nước và điện giải đã mất. Kiểm tra thường xuyên điện giải trong huyết thanh, mức carbon dioxid và huyết áp.

Phải đảm bảo dẫn lưu đầy đủ ở bệnh nhân bị tắc đường ra của nước tiểu từ trong bàng quang (như phì đại tuyến tiền liệt). Thẩm phân máu không hiệu quả trong việc loại trừ furosemid. Để phòng tránh quá liều, bệnh nhân cần tuân thủ đúng liều lượng và hướng dẫn của bác sĩ.

4. Quên liều

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng thuốc ngay khi nhớ ra. Trong trường hợp đã gần đến giờ dùng liều tiếp theo, bạn hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình dùng thuốc như bình thường. Không được dùng hai liều cùng một lúc.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml)

1. Chống chỉ định

Chống chỉ định dùng thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) đối với nhóm đối tượng sau:

• Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Mẫn cảm với furosemid và các dẫn chất sulfonamid, ví dụ như sulfamid chữa tiểu đường.
• Giảm thể tích máu, mất nước, hạ kali máu nặng, hạ natri máu nặng.
• Tình trạng tiền hôn mê gan, hôn mê gan kèm xơ gan.
• Vô niệu hoặc suy thận do các thuốc gây độc với thận hoặc gan.

2. Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng khi sử dụng thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) chứa hoạt chất furosemid đối với một số trường hợp sau:

• Theo dõi chặt chẽ các chỉ số chất điện giải, đặc biệt là kali và natri, tình trạng hạ huyết áp và các bệnh lý kèm theo như bệnh gout, bệnh tiểu đường, suy thận, suy gan. Chống chỉ định dùng thuốc ở bệnh nhân suy gan nặng. Giảm liều khi sử dụng ở người già để giảm nguy cơ độc với thính giác. Khi nước tiểu ít, phải bù đủ thể tích máu trước khi dùng thuốc.
• Thận trọng khi sử dụng furosemid ở trẻ em nhất là khi dùng kéo dài. Cần phải theo dõi chặt chẽ cân bằng nước và điện giải, chức năng thận và gan. Trẻ sơ sinh thiếu tháng có nguy cơ bị bệnh còn ống động mạch khi sử dụng thuốc này. Furosemid có thể gây ảnh hưởng đến việc đào thải bilirubin ở trẻ sơ sinh vàng da. Độ thanh thải của furosemid ở trẻ sơ sinh chậm hơn nhiều so với người lớn, thời gian bán thải trong huyết tương dài gấp 8 lần, phải tính toán khi dùng liều nhắc lại.
• Tốc độ truyền tĩnh mạch tối đa 4mg/ phút, chậm hơn ở bệnh nhân suy thận, hội chứng gan thận hoặc suy gan.
• Thận trọng khi dùng thuốc ở những người bệnh phì đại tuyến tiền liệt hoặc đái khó vì có thể thúc đẩy bí tiểu cấp. Dùng furosemid được coi là không an toàn ở bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa porphyrin vì thường kèm với đợt cấp của bệnh.
• Bệnh nhân giảm năng tuyến cận giáp dễ bị co cứng cơ (tetani) khi dùng furosemid do hạ canxi máu.

3. Khả năng vận hành máy móc và điều khiển xe

Thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) có thể gây ra các tác dụng phụ ảnh hưởng đến khả năng tập trung và phản xạ như đau đầu, tụt huyết áp, hoa mắt, chóng mặt. Vì lý do an toàn, người bệnh không nên tham gia vào các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo cao như lái xe, vận hành máy móc hoặc làm việc trên cao khi đang dùng thuốc.

4. Giai đoạn đang mang thai và cho con bú

• Giai đoạn mang thai: Furosemid có thể làm giảm thể tích máu của mẹ, từ đó ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy thuốc này có thể gây sảy thai, chết lưu hoặc gây hại cho cả mẹ và con. Ngoài ra, có bằng chứng cho thấy furosemid có thể gây ra tình trạng thận ứ nước ở thai nhi khi có mẹ đang điều trị bằng thuốc này. Do thiếu các nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai, việc sử dụng furosemid trong thai kỳ chỉ được chỉ định khi lợi ích điều trị cho người mẹ lớn hơn đáng kể so với nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.
• Giai đoạn cho con bú: Sử dụng furosemid trong thời kỳ cho con bú có nguy cơ ức chế bài tiết sữa. Do đó, nếu mẹ đang cho con bú và cần sử dụng furosemid, nên tạm ngừng cho con bú và chuyển sang phương pháp nuôi dưỡng khác.

Thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) có tác dụng phụ không?

Thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) có gây ra một số tác dụng phụ, chủ yếu xảy ra khi điều trị liều cao. Sau đây là các tác dụng phụ được liệt kê chi tiết theo tần suất xuất hiện.

Tác dụng phụ thường gặp:

• Tuần hoàn: Giảm thể tích máu trong trường hợp điều trị liều cao. Hạ huyết áp thế đứng.

• Chuyển hóa: Mất cân bằng nước và điện giải bao gồm giảm kali máu, giảm natri máu, giảm magie máu, giảm canxi máu, nhiễm kiềm giảm clo máu.

Tác dụng phụ ít gặp

• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hóa.
• Chuyển hóa: Tăng axit uric máu và bệnh gout

Tác dụng phụ hiếm gặp

• Da: Ban da, dị cảm, mày đay, ngứa, ban xuất huyết, viêm da tróc vảy, phản ứng mẫn cảm với ánh sáng (có thể nghiêm trọng).
• Phản ứng quá mẫn: Viêm mạch, viêm thận kẽ, sốt.
• Máu: Ức chế tủy xương, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu.
• Chuyển hóa: Tăng glucose máu, glucose niệu (có thể ít hơn lợi tiểu thiazid).
• Viêm tụy và vàng da ứ mật (nhiều hơn thiazid).
• Tai: Ù tai, giảm thính lực, điếc (nhất là khi dùng liều cao, tốc độ nhanh). Điếc có thể không hồi phục, đặc biệt ở bệnh nhân dùng cùng các thuốc khác cũng có độc tính với tai.

Hướng dẫn cách xử trí: Để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị bằng Vinzix, người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ các chỉ số điện giải trong máu, đặc biệt là kali. Trong trường hợp người bệnh có nguy cơ hạ kali máu, cần bổ sung kali hoặc kết hợp dùng kèm với các thuốc lợi tiểu giữ kali.

Tránh tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch nhanh và vượt quá liều khuyến cáo là 20mg – 40mg để giảm thiểu nguy cơ ù tai, giảm thính lực và điếc. Nếu xuất hiện các tác dụng phụ không mong muốn ở mức độ trung bình hoặc nặng, cần thông báo ngay cho bác sĩ để được tư vấn và điều chỉnh liều dùng hoặc ngừng thuốc kịp thời.

Tương tác thuốc huyết áp Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml)

Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) có thể gây tương tác, tương kỵ khi sử dụng đồng thời với các loại thuốc sau:

Tương tác thuốc

• Các thuốc lợi niệu khác: Làm tăng tác dụng của furosemid. Các thuốc lợi niệu giữ kali có thể làm giảm sự mất kali khi dùng furosemid (có lợi).
• Kháng sinh: Cephalosporin làm tăng độc tính với thận, aminoglycosid làm tăng độc tính với tai và thận, vancomycin làm tăng độc tính với tai.
• Muối lithi: Làm tăng nồng độ lithi trong máu, có thể gây độc. Nên tránh dùng nếu không theo dõi được nồng độ lithi huyết chặt chẽ.
• Glycosid tim: Làm tăng độc tính của glycosid trên tim do furosemid làm hạ kali máu. Cần theo dõi kali máu và điện tâm đồ.
• Thuốc chống viêm không steroid: Làm tăng nguy cơ gây độc với thận, giảm tác dụng lợi tiểu.
• Corticosteroid: Tăng nguy cơ giảm kali máu, đối kháng với tác dụng lợi tiểu.
• Các thuốc điều trị tiểu đường: Làm giảm tác dụng hạ glucose máu của thuốc chống tiểu đường. Cần theo dõi và điều chỉnh liều.
• Thuốc giãn cơ không khử cực: Làm tăng tác dụng giãn cơ.
• Thuốc chống đông: Làm tăng tác dụng chống đông.
• Cisplatin: Làm tăng độc tính với tai và thận.
• Các thuốc hạ huyết áp: Làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Nếu phối hợp cần điều chỉnh liều. Đặc biệt khi phối hợp với các thuốc ức chế men chuyển angiotensin, huyết áp có thể giảm nặng.
• Thuốc chống động kinh: Phenytoin làm giảm tác dụng của furosemid, carbamazepin làm giảm natri máu.
• Cloral hydrat: Gây hội chứng đỏ bừng mặt, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, toát mồ hôi.
• Probenecid: Làm giảm thanh thải qua thận của furosemid và giảm tác dụng lợi niệu.
• Thuốc ức chế thần kinh trung ương (clopromazin, diazepam, clonazepam, halothan, ketamin): Tăng tác dụng giảm huyết áp.

Tương kỵ thuốc

Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) chứa furosemid dạng dung dịch tiêm tiêm là một dung dịch kiềm nhẹ không được trộn lẫn hoặc pha loãng chung với các loại dung dịch như glucose hoặc các dung dịch có tính axit. Ngoài ra, không được trộn lẫn bất kỳ thuốc gì vào dịch truyền hoặc bơm tiêm có chứa  furosemid.

Bảo quản thuốc như thế nào?

Bảo quản thuốc Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh nắng trực tiếp và nhiệt độ cao. Nhiệt độ bảo quản lý tưởng là dưới 30 độ C. Luôn để thuốc xa tầm với của trẻ em.

Vinzix 20mg/2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) là thuốc được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm có chứa thành phần chính là furosemid, thường được chỉ định tiêm bắp, tĩnh mạch trong điều trị phù như phù phổi, phù tim, phù não hoặc điều trị thiểu niệu trong suy thận cấp. Vinzix 20mg 2ml (2 vỉ x 5 ống x 2ml) có thể gây ra một số tác dụng phụ và tương tác, tương kỵ với nhiều loại thuốc khác. Do đó, để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị người bệnh cần thông báo cho bác sĩ tất cả các loại thuốc đang sử dụng kể cả thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và tuân thủ chỉ định dùng thuốc của bác sĩ.