Trong lĩnh vực tim mạch, việc chẩn đoán sớm và chính xác suy tim là yếu tố then chốt để kiểm soát bệnh, giúp cải thiện tiên lượng. Trong số các công cụ chẩn đoán sẵn có, tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim được sử dụng rộng rãi. Cùng ECO Pharma tìm hiểu chi tiết về tiêu chuẩn này trong bài viết sau.
Tiêu chuẩn suy tim của framingham là một hệ thống được sử dụng phổ biến để chẩn đoán tình trạng tim bị suy. Tiêu chuẩn này được thực hiện dựa trên việc kiểm tra một loạt các dấu hiệu, triệu chứng. Bác sĩ sẽ dựa vào các tiêu chuẩn chính và phụ để đưa ra chẩn đoán cho bệnh suy tim.
Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim được giới thiệu vào những năm 70. Mặc dù là tiêu chuẩn cổ điển nhưng lại khá hữu ích trong thực hành lâm sàng. Tiêu chuẩn Framingham và tiêu chuẩn của Hiệp hội Tim mạch châu Âu (ESC) thường được sử dụng phổ biến trong quá trình thăm khám bệnh lý tim mạch.
Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim đóng vai trò quan trọng trong việc xác định và chẩn đoán bệnh dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng. Đặc biệt cần thiết trong những trường hợp người bệnh không thể tiếp cận ngay lập tức các phương pháp chẩn đoán.
Chẳng hạn như siêu âm tim (chống chỉ định tương đối với những trường hợp bị suy hô hấp nặng, huyết động không ổn định); điện tâm đồ (chống chỉ định với người dị ứng với chất kết dính dùng để gắn trên các điện cực); chụp CT tim (chống chỉ định với người hen suyễn nặng, suy hô hấp, không thể nín thở 5 – 7 giây). Đối với các trường hợp này, tiêu chuẩn Framingham vẫn cung cấp một khung sườn lâm sàng hữu ích để chẩn đoán.
Framingham được xác nhận nếu một người có 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 tiêu chuẩn chính và 2 tiêu chuẩn phụ đồng thời.
Các tiêu chuẩn chính chẩn đoán theo framingham gồm:
Tiêu chuẩn Framingham gồm các tiêu chuẩn phụ sau:
Tiêu chuẩn phụ chỉ được chấp nhận nếu chúng không thể quy cho tình trạng bệnh lý khác như tăng áp phổi, bệnh phổi mãn tính, xơ gan, cổ trướng hoặc hội chứng thận hư.
Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim với phân suất tống máu thất trái giảm, giảm nhẹ hoặc bảo tồn:
|
Thể suy tim |
Suy tim phân suất tống máu thất trái giảm (HFrEF) | Suy tim phân suất tống máu thất trái giảm nhẹ (HFmrEF) | Suy tim phân suất tống máu thất trái bảo tồn (HFpEF) | |
| Tiêu chuẩn | 1 | Triệu chứng thực thể và/hoặc cơ năng | Triệu chứng thực thể và/hoặc cơ năng | Triệu chứng thực thể và/hoặc cơ năng |
| 2 | Phân suất tống máu thất trái ≤ 40% | Phân suất tống máu thất trái 41 – 49% | Phân suất tống máu thất trái ≥ 50% | |
| 3 | Chứng cứ khách quan bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng tim, phù hợp với rối loạn tâm trương thất trái/tăng áp lực đổ đầy thất trái, bao gồm tăng peptide lợi niệu. | |||
Bệnh cảnh lâm sàng của suy tim ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ thường không điển hình nên không thể dùng tiêu chuẩn Framingham để chẩn đoán. Để xác định bệnh ở trẻ, bác sĩ sẽ hỏi phụ huynh về cảm giác thèm ăn, nhịp thở và mức năng lượng của bé. Ngoài ra, thực hiện các phương pháp chẩn đoán như xét nghiệm máu và nước tiểu, chụp X-quang ngực, siêu âm tim, điện tâm đồ, chụp cộng hưởng từ tim, thông tim,… để có kết luận chẩn đoán chính xác.
Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim có độ nhạy 97% và độ đặc hiệu 79% để chẩn đoán những người bị suy tim sung huyết rõ ràng. Điều này có nghĩa là tiêu chuẩn Framingham có giá trị loại trừ suy tim hơn là chẩn đoán nếu bệnh nhân không đủ các yếu tố thỏa mãn tiêu chuẩn này. Framingham giúp bác sĩ xác định một cách nhanh chóng khi nghi ngờ bệnh, nhưng để chẩn đoán chính xác có mắc bệnh hay không vẫn cần sự hỗ trợ từ các phương pháp khác.
Ngoài tiêu chuẩn Framingham, chẩn đoán bệnh suy tim tâm thu và tâm trương còn dựa trên các tiêu chuẩn sau:
Suy tim tâm thu dựa trên 3 tiêu chuẩn:
Suy tim tâm trương dựa trên 4 tiêu chuẩn:
Ngoài ra, các phương pháp cận lâm sàng giúp chẩn đoán, tiên lượng bệnh bao gồm:
Trung tâm Tim mạch, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là nơi cung cấp dịch vụ tầm soát, chẩn đoán và điều trị hiệu quả các bệnh lý tim mạch cho mọi đối tượng, từ trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ đến phụ nữ mang thai, người lớn, người cao tuổi,… Bệnh viện Tâm Anh có đội ngũ chuyên gia đầu ngành, nhiều năm kinh nghiệm, luôn tận tâm, hết lòng vì người bệnh.
Đặc biệt, Tâm Anh còn được trang bị hệ thống trang thiết bị tiên tiến vượt trội như hệ thống chụp mạch máu (DSA), hệ thống siêu âm trong lòng mạch vành (IVUS), máy MSCT tim, máy siêu âm cao cấp ACUSON Sequoia của Đức,… hỗ trợ chẩn đoán hiệu quả các bệnh lý tim mạch, phù hợp cho tất cả đối tượng, đặc biệt là trẻ em.
Tóm lại, tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim góp phần hỗ trợ bác sĩ đưa ra quyết định chính xác và kịp thời. Bằng cách kết hợp các tiêu chuẩn chính và phụ một cách có hệ thống, Framingham không chỉ hỗ trợ xác định sự hiện diện của bệnh mà còn góp phần định hướng cho việc điều trị. Người bệnh nên điều trị theo chỉ định và tham khảo bác sĩ để bổ sung thêm các tinh chất như Policosanol (GDL-5), Red Yeast Rice, Apple Cider Vinegar,… giúp hỗ trợ tăng cường cholesterol tốt, điều hòa mỡ máu, ngăn ngừa cục máu đông, giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
