Thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg: Tác dụng và cách sử dụng

Triplixam 5mg/1.25mg/5mg là thuốc kê toa được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, được dùng trong điều trị bệnh cao huyết áp. Cùng ECO Pharma tìm hiểu về tác dụng, cách sử dụng, liều dùng và thận trọng khi sử dụng thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg sau đây.

Triplixam 5mg/1.25mg/5mg là thuốc gì?

Triplixam 5mg/1.25mg/5mg là thuốc kê đơn thuộc danh mục thuốc hạ huyết áp. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim có màu trắng, hình thuôn, có chiều dài 9.75mm và rộng 5.16mm. Triplixam 5mg/1.25mg/5mg là sự phối hợp của ba thành phần hoạt chất chính gồm perindopril, amlodipin và indapamid có tác dụng giúp kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp (huyết áp cao), giảm nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim. (1)

Thuốc hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu và giúp tim bơm máu đi khắp cơ thể hiệu quả hơn. Triplixam cũng loại bỏ nước thừa và một số chất điện giải nhất định ra khỏi cơ thể. Sản phẩm được sản xuất bởi nhà sản xuất Servier (Ireland) Industries Ltd, có xuất xứ từ Ireland.

Dạng bào chế	Viên nén bao phim
Thuốc cần kê toa	Có
Nhà sản xuất	Servier (Ireland) Industries Ltd
Nước sản xuất	Ireland
Xuất xứ thương hiệu	Pháp
Hạn dùng	24 tháng kể từ ngày sản xuất

Thành phần có trong thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg

Mỗi viên nén bao phim thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg chứa:

1. Thành phần dược chất

Gồm perindopril, amlodipin và indapamid. Chứa 3.395mg perindopril tương đương 5mg perindopril arginin, 1.25mg indapamid và 6.935mg amlodipin besilat tương đương 5mg amlodipin. (2)

2. Thành phần tá dược

• Viên nhân: Hợp chất tinh bột canxi carbonat gồm canxi carbonat 90%, tinh bột ngô tiền gelatin hóa 10%, cellulose vi tinh thể (E460), natri croscarmellose (E468), magnesi stearat (E572), silic dioxyd keo khan, tinh bột tiền gelatin hóa.
• Màng bao: Glycerol (E422), hypromellose 6mPa.s (E464), macrogol 6000, magnesi stearat (E572), titan dioxyd (E171).

Tác dụng của Triplixam 5mg/1.25mg/5mg

Triplixam là một loại thuốc phối hợp ba thành phần hạ huyết áp với các cơ chế bổ sung cho nhau. Sản phẩm có tác dụng giúp điều trị và kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp. (3)

1. Chỉ định

Triplixam 5mg/1.25mg/5mg được chỉ định thay thế trong điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân đã được kiểm soát huyết áp khi kết hợp perindopril/indapamid và amlodipin dùng ở cùng liều lượng.

2. Dược lực học

Nhóm dược lý điều trị thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin, thuốc phối hợp. Thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin, chẹn kênh canxi và lợi tiểu. Triplixam là thuốc phối hợp ba thành phần hạ huyết áp khác nhau, mỗi loại có một cơ chế hoạt động riêng nhưng bổ sung cho nhau để kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp.

Muối perindopril arginine là chất ức chế men chuyển angiotensin, indapamid là thuốc lợi tiểu nhóm chlorosulphamoyl và amlodipin là thuốc ức chế dòng ion canxi của nhóm dihydropyridin. Đặc tính dược lý của Triplixam có nguồn gốc tổng hợp từ các đặc tính dược lý của từng thành phần thuốc riêng biệt. Ngoài ra, sự kết hợp của perindopril/ indapamid tạo ra hiệp đồng cộng có tác dụng hạ huyết áp từ hai thành phần này.

Cơ chế tác dụng

Perindopril

Perindopril là một loại thuốc thuộc nhóm ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Men chuyển angiotensin đóng vai trò quan trọng trong hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, một hệ thống điều hòa huyết áp. Khi sử dụng perindopril, thuốc sẽ đi vào cơ thể và ức chế hoạt động của men chuyển angiotensin. Việc ức chế men chuyển angiotensin này mang đến những kết quả như:

• Ngăn chặn sự hình thành angiotensin II: Bình thường men chuyển angiotensin sẽ biến đổi angiotensin I thành angiotensin II. Angiotensin II là một chất gây co mạch mạnh, có tác dụng làm tăng huyết áp bằng cách co các mạch máu. Khi perindopril ức chế men chuyển angiotensin, quá trình hình thành angiotensin II bị gián đoạn dẫn đến giảm co mạch và hạ huyết áp.
• Kích thích sự thoái hóa của bradykinin: Bradykinin là một chất có tác dụng giãn mạch, đối kháng với angiotensin II. Lúc perindopril ức chế men chuyển angiotensin, lượng bradykinin tăng lên, góp phần làm giãn mạch và hạ huyết áp.
• Giảm bài tiết aldosterone: Angiotensin II còn kích thích tuyến thượng thận tiết ra aldosterone. Aldosterone có tác dụng giữ natri và nước trong cơ thể, làm tăng thể tích máu và huyết áp. Bằng cách ức chế angiotensin II, perindopril cũng làm giảm tiết aldosterone, góp phần hạ huyết áp.
• Giảm huyết áp: Perindopril hạ huyết áp bằng cách làm giãn mạch máu, giảm sức cản ngoại biên, đặc biệt là ở mạch máu tại thận và cơ. Tác dụng này không kèm theo giữ muối và nước hoặc tăng nhịp tim phản xạ khi điều trị lâu dài, giúp bảo vệ tim mạch. Hạ huyết áp khi sử dụng perindopril cũng được biểu hiện ở bệnh nhân có nồng độ renin thấp hoặc bình thường.
• Giảm gánh nặng cho tim: Perindopril giảm gánh nặng cho tim bằng cách giảm tiền gánh (làm giãn mạch máu) và giảm hậu gánh (làm giảm tổng sức cản ngoại biên).
• Cải thiện chức năng tim: Các nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhân suy tim đã cho thấy, perindopril giúp giảm áp lực đổ đầy của tâm thất trái và tâm thất phải, giảm tổng sức cản mạch máu ngoại vi, tăng cung lượng tim và cải thiện các chỉ số tim, tăng lưu lượng máu đến các cơ.

Indapamid

Indapamid là một dẫn xuất sulfonamid có một nhân indol, có liên quan về mặt dược lý với nhóm thuốc lợi tiểu thiazid. Indapamid hoạt động bằng cách ức chế quá trình tái hấp thu natri ở đoạn pha loãng vỏ thận. Thuốc làm tăng bài tiết natri và clorua qua nước tiểu và cũng làm tăng bài tiết một phần kali và magie, do đó làm tăng bài tiết nước tiểu và làm hạ huyết áp.

Khi dùng đơn trị liệu, indapamid có tác dụng hạ huyết áp kéo dài trong 24 giờ, ngay cả khi dùng với liều thấp. Bên cạnh đó, thuốc còn giúp cải thiện tính đàn hồi của động mạch, giảm sức cản mạch ngoại vi toàn phần và tiểu động mạch.

Indapamid làm giảm phì đại thất trái. Khi tăng liều của các loại thuốc lợi tiểu thiazid và các thuốc lợi tiểu liên quan đến thiazid, hiệu quả hạ huyết áp có thể không tăng lên đáng kể, nhưng nguy cơ gặp tác dụng phụ lại tăng cao. Do đó, nếu điều trị không hiệu quả, không nên tăng liều.

Hơn nữa, ở bệnh nhân tăng huyết áp, sử dụng thuốc indapamid trong ngắn hạn, trung hạn và dài hạn đã được chứng minh là không có tác dụng lên quá trình chuyển hóa lipid: triglyceride, LDL-cholesterol và HDL-cholesterol, không có tác dụng lên quá trình chuyển hóa carbohydrate, ngay cả ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm tiểu đường.

Amlodipin

Amlodipin là một thuốc chẹn kênh canxi thuộc nhóm dihydropyridine (thuốc chẹn kênh chậm hoặc chất đối kháng ion canxi), ức chế dòng ion canxi xuyên màng vào cơ tim và cơ trơn mạch máu. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn các chất khiến mạch máu co lại, từ đó làm giảm huyết áp và giúp máu lưu thông dễ dàng hơn.

Cơ chế chính xác mà amlodipin làm giảm đau thắt ngực vẫn chưa được xác định đầy đủ nhưng amlodipin làm giảm toàn bộ gánh nặng thiếu máu cục bộ thông qua các tác dụng sau:

• Amlodipin làm giãn các tiểu động mạch ngoại biên và qua đó làm giảm tổng sức cản ngoại biên (hậu gánh) mà tim phải chống lại. Khi nhịp tim duy trì ổn định, tác động giảm tải này của tim làm giảm mức tiêu thụ năng lượng và nhu cầu oxy của cơ tim.
• Cơ chế tác dụng của amlodipin cũng có thể liên quan đến việc giãn các động mạch vành chính và tiểu động mạch vành, cả ở vùng bình thường và vùng thiếu máu cục bộ. Sự giãn mạch này làm tăng cung cấp oxy cho cơ tim ở những bệnh nhân bị co thắt động mạch vành (đau thắt ngực Prinzmetal hoặc các dạng đau thắt ngực).
• Ở những bệnh nhân tăng huyết áp, liều dùng một lần mỗi ngày giúp giảm huyết áp đáng kể về mặt lâm sàng ở cả tư thế nằm ngửa và đứng trong suốt khoảng thời gian 24 giờ. Do tác dụng khởi phát chậm, việc dùng amlodipin qua đường uống không gây hạ huyết áp cấp.
• Amlodipin không liên quan đến bất kỳ tác dụng chuyển hóa bất lợi hoặc thay đổi lipid huyết tương nào và thuốc phù hợp để sử dụng ở những bệnh nhân bị hen suyễn, tiểu đường và bệnh gout.

Perindopril/indapamid

Khi kết hợp hai loại thuốc perindopril và indapamid để điều trị tăng huyết áp ở mọi lứa tuổi, hiệu quả hạ huyết áp sẽ tăng lên đáng kể so với khi uống từng loại thuốc riêng biệt. Sự kết hợp này giúp giảm huyết áp tâm thu (huyết áp khi tim co bóp) và huyết áp tâm trương (huyết áp khi tim giãn nở), kể cả khi bệnh nhân đang ở tư thế nằm hay đứng.

3. Dược động học

Việc uống đồng thời perindopril/indapamid và amlodipin không làm thay đổi các đặc tính dược động học so với với việc dùng riêng lẻ từng thành phần.

Perindopril

• Hấp thu và sinh khả dụng

Sau khi uống, perindopril được hấp thu nhanh và nồng độ đỉnh đạt được trong vòng 1 giờ (perindopril là tiền chất và perindoprilat là chất chuyển hóa có hoạt tính). Thời gian bán thải trong huyết tương của perindopril là 1 giờ vì thức ăn và đồ uống làm giảm quá trình chuyển hóa thành perindoprilat, do đó làm giảm sinh khả dụng. Người bệnh nên uống perindopril arginine một lần mỗi ngày vào buổi sáng trước bữa ăn.

• Phân bố

Thể tích phân bố của perindoprilat không liên kết khoảng 0,2 L/kg. Tỷ lệ liên kết protein của perindoprilat với protein huyết tương là 20%, chủ yếu là với enzym chuyển dạng angiotensin, nhưng tỷ lệ liên kết phụ thuộc vào nồng độ và liều dùng.

• Chuyển hóa sinh học

Perindopril là một tiền chất, 27% liều uống perindopril đi vào máu dưới dạng chất chuyển hóa có hoạt tính perindoprilat. Ngoài perindoprilat có hoạt tính, perindopril còn chuyển hòa thành năm dẫn chất chuyển hóa không có hoạt tính. Nồng độ đỉnh trong huyết tương của perindoprilat đạt được trong vòng 3 giờ – 4 giờ.

• Thải trừ

Perindoprilat được thải trừ qua nước tiểu và thời gian bán thải của phần không liên kết là khoảng 17 giờ, đạt trạng thái ổn định trong vòng 4 ngày.

• Tính tuyến tính/không tuyến tính

Đã chứng minh được mối quan hệ tuyến tính giữa liều perindopril và mức độ phơi nhiễm trong huyết tương của thuốc.

• Các nhóm đối tượng đặc biệt
  • Người cao tuổi: Thải trừ perindoprilat giảm ở người cao tuổi và ở những bệnh nhân bị suy tim hoặc suy thận.
  • Suy thận: Điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận tùy thuộc vào mức độ suy thận (độ thanh thải creatinin).
  • Trong trường hợp thẩm phân: Độ thanh thải perindoprilat bằng 70mL/phút.
  • Ở những bệnh nhân bị xơ gan: Dược động học của perindopril bị thay đổi, độ thanh thải qua gan của phân tử mẹ giảm một nửa. Tuy nhiên, lượng perindoprilat được tạo thành không bị giảm và do đó không cần điều chỉnh liều.

Indapamid

• Hấp thu

Indapamid được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được ở người khoảng một giờ sau khi uống thuốc.

• Phân bố

Tỷ lệ liên kết với protein huyết tương là 79%.

• Chuyển hóa và thải trừ

Thời gian bán thải dao động từ 14 giờ – 24 giờ (trung bình là 18 giờ). Dùng lặp lại không gây tích lũy thuốc. Sự thải trừ chủ yếu qua nước tiểu (70% liều dùng) và qua phân (22%) dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt tính.

• Các nhóm đối tượng đặc biệt

Dược động học không thay đổi ở những bệnh nhân suy thận.

Amlodipin

• Hấp thu và sinh khả dụng

Sau khi uống liều điều trị, amlodipin được hấp thu tốt với nồng độ đỉnh trong máu đạt được sau 6 giờ – 12 giờ. Sinh khả dụng tuyệt đối ước tính đạt từ 64% – 80%. Sinh khả dụng của amlodipin không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

• Phân bố

Thể tích phân bố khoảng 21L/kg. Các nghiên cứu trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng khoảng 97.5% amlodipin trong máu liên kết với protein huyết tương.

• Chuyển hóa

Amlodipin được chuyển hóa rộng rãi ở gan thành các chất chuyển hóa không có hoạt tính với 10% hợp chất gốc và 60% chất chuyển hóa được bài tiết qua nước tiểu.

• Thải trừ

Thời gian bán thải cuối cùng trong huyết tương là khoảng 35 giờ – 50 giờ và phù hợp với liều dùng một lần mỗi ngày.

• Các nhóm đối tượng đặc biệt
  • Người cao tuổi: Thời gian đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương của amlodipin ở người cao tuổi và người trẻ tuổi tương tự nhau. Tuy nhiên, độ thanh thải của amlodipin ở người cao tuổi diễn ra chậm hơn, dẫn đến tăng AUC và thời gian bán thải thải trừ.
  • Bệnh nhân suy tim sung huyết: Ở những bệnh nhân bị suy tim sung huyết, tăng AUC và thời gian bán thải thải trừ tương tự như ở người cao tuổi.
  • Bệnh nhân suy giảm chức năng gan: Có rất ít dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng amlodipin ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Bệnh nhân suy gan có độ thanh thải amlodipin giảm dẫn đến thời gian bán thải dài hơn và AUC tăng khoảng 40% – 60%.

Liều lượng và cách dùng thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg

Liều lượng và cách dùng thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg như sau:

1. Cách dùng

Thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg được bào chế dưới dạng viên nén bao phim nên dùng qua đường uống. Nuốt toàn bộ thuốc, không nhai, nghiền hoặc bẻ thuốc. Để thuốc phát huy hiệu quả điều trị tốt nhất, người bệnh nên uống vào cùng một thời điểm cố định.

Hướng dẫn chung

• Không dùng quá liều quy định.
• Tuyệt đối không được ngừng uống thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ.
• Tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu trong quá trình dùng thuốc gặp phải bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nào.
• Thuốc có thể khiến người bệnh cảm thấy chóng mặt. Do đó nếu ngồi hoặc nằm thì người bệnh hãy đứng dậy từ từ để tránh bị ngã.
• Thuốc có thể gây mất nước. Người bệnh cần uống nhiều nước và thông báo cho bác sĩ nếu cảm thấy khô miệng hoặc cực kỳ khát nước.

2. Liều dùng

Mỗi ngày uống một viên nén Triplixam 5mg/1.25mg/5mg, tốt nhất nên uống vào buổi sáng và trước khi ăn sáng.

Sự phối hợp liều cố định không phù hợp cho liệu pháp ban đầu. Trường hợp nếu cần thay đổi liều lượng, nên điều chỉnh liều với từng thành phần riêng lẻ.

Liều dùng đối với các nhóm đối tượng đặc biệt

• Suy thận

Trong trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30 mL/phút), chống chỉ định điều trị với thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg.

Ở những bệnh nhân suy thận vừa (độ thanh thải creatinin 30mL – 60mL/phút), chống chỉ định dùng Triplixam ở liều 10 mg/2.5mg/10mg.

Khuyến cáo bắt đầu điều trị với liều lượng thích hợp từ dạng phối hợp rời. Người bệnh cần phải theo dõi, kiểm soát thường xuyên creatinin và kali. Chống chỉ định sử dụng đồng thời perindopril với aliskiren ở những bệnh nhân suy thận (GFR<60 mL/phút/1.73 m2).

• Suy gan

Ở những bệnh nhân suy gan nặng, chống chỉ định dùng Triplixam. Bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình nên thận trọng khi dùng Triplixam 5mg/1.25mg/5mg vì liều khuyến cáo cho amlodipin ở những bệnh nhân này chưa được thiết lập.

• Người cao tuổi

Độ thanh thải của perindoprilat giảm ở người cao tuổi. Người cao tuổi có thể được điều trị bằng Triplixam 5mg/1.25mg/5mg tùy thuộc vào chức năng thận.

• Đối tượng nhi khoa

Tính an toàn và hiệu quả của Triplixam 5mg/1.25mg/5mg ở trẻ em và thanh thiếu niên chưa được thiết lập. Hiện vẫn chưa có dữ liệu nào.

3. Quá liều

Không có thông tin về quá liều Triplixam 5mg/1.25mg/5mg ở người.

Đối với sự kết hợp perindopril/indapamid

• Triệu chứng

Phản ứng có hại có khả năng xảy ra nhất trong trường hợp quá liều là hạ huyết áp, đôi khi đi kèm với buồn nôn, nôn, chuột rút, chóng mặt, buồn ngủ, lú lẫn, thiểu niệu có thể tiến triển thành vô niệu (do giảm thể tích máu). Rối loạn muối và nước (nồng độ natri thấp, nồng độ kali thấp) có thể xảy ra.

• Cách xử trí

Biện pháp đầu tiên cần thực hiện là nhanh chóng loại bỏ sản phẩm đã uống bằng cách rửa dạ dày hoặc dùng than hoạt tính. Sau đó bù nước và cân bằng điện giải tại trạm y tế, trung tâm y tế hoặc bệnh viện cho đến khi trở lại trạng thái bình thường.

Nếu xảy ra hạ huyết áp, có thể điều trị bằng cách đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, đầu hạ thấp. Trường hợp cấp bách có thể truyền tĩnh mạch dung dịch muối đẳng trương hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp tăng thể tích nào khác.

Perindoprilat dạng có hoạt tính của perindopril có thể được thẩm tách qua chạy thận.

Đối với amlodipin

Kinh nghiệm về quá liều có chủ đích ở người còn hạn chế.

• Triệu chứng

Dữ liệu hiện có cho thấy quá liều nghiêm trọng có thể dẫn đến giãn mạch ngoại vi quá mức và phản xạ nhịp tim nhanh. Đã có báo cáo về hạ huyết áp toàn thân rõ rệt và kéo dài dẫn đến sốc gây tử vong.

• Cách xử trí

Hạ huyết áp có ý nghĩa lâm sàng do quá liều amlodipin đòi hỏi phải cần được hỗ trợ tim mạch tích cực. Người bệnh cần phải được bác sĩ theo dõi thường xuyên về chức năng tim và hô hấp, nâng cao các chi và chú ý đến thể tích chất lỏng lưu thông và lượng nước tiểu.

Thuốc co mạch có thể hữu ích trong việc phục hồi trương lực mạch máu và huyết áp, với điều kiện là không có chống chỉ định sử dụng thuốc này. Canxi gluconat tiêm tĩnh mạch có thể có lợi trong việc đảo ngược tác động của thuốc chẹn kênh canxi.

Rửa dạ dày có thể đem lại lợi ích trong một số trường hợp. Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, việc sử dụng than hoạt tính trong vòng 2 giờ sau khi dùng amlodipin 10mg đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ hấp thu amlodipin. Vì amlodipin liên kết nhiều với protein nên chạy thận không có khả năng mang lại lợi ích.

4. Quên liều

Điều quan trọng là người bệnh phải uống thuốc mỗi ngày vì việc điều trị thường xuyên sẽ đem đến hiệu quả tốt hơn. Tuy nhiên, nếu quên một liều hãy uống ngay sau khi nhớ ra. Nếu thời gian nhớ ra quá gần với liều tiếp theo thì người bệnh hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch uống thuốc vào thời điểm thông thường. Không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg

Khi sử dụng thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg, người bệnh cần phải đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và lưu ý một số vấn đề quan trọng sau đây:

1. Chống chỉ định

Thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg chống chỉ định với những trường hợp sau đây:

• Bệnh nhân lọc thận.
• Bệnh nhân bị bệnh suy tim mất bù mà không được điều trị.
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30 mL/phút).
• Suy thận vừa (độ thanh thải creatinin dưới 60 mL/phút) đối với liều Triplixam chứa 10mg/2.5mg phối hợp perindopril/indapamide (tức là Triplixam 10mg/2.5mg/10 mg).
• Người quá mẫn cảm với hoạt chất, các sulfonamid khác, các dẫn xuất dihydropyridine, bất kỳ thuốc ức chế men chuyển nào khác hoặc với bất kỳ tá dược nào.
• Người có tiền sử phù mạch (phù Quincke) liên quan đến liệu pháp ức chế men chuyển trước đó.
• Phù mạch mang tính chất di truyền/vô căn.
• Tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
• Người đang cho con bú
• Bệnh não gan (hôn mê gan).
• Suy gan nặng.
• Hạ kali máu.
• Hạ huyết áp nặng.
• Sốc (bao gồm cả sốc tim).
• Tắc nghẽn đường ra của tâm thất trái (ví dụ hẹp van động mạch chủ).
• Suy tim không ổn định về mặt huyết động sau nhồi máu cơ tim cấp.
• Sử dụng đồng thời Triplixam với các sản phẩm có chứa aliskiren ở những bệnh nhân bị tiểu đường hoặc suy thận (GFR<60 mL/phút/1.73m2).
• Sử dụng đồng thời với thuốc sacubitril/valsartan. Không được bắt đầu dùng Triplixam sớm hơn 36 giờ sau liều sacubitril/valsartan cuối cùng.
• Các phương pháp điều trị ngoài cơ thể dẫn đến tiếp xúc máu với các bề mặt tích điện âm.
• Hẹp động mạch thận hai bên đáng kể hoặc hẹp động mạch của một quả thận đang hoạt động.

2. Thận trọng khi sử dụng

• Suy thận

Người bệnh suy thận nặng (độ thanh thải creatinin<30mL/phút), chống chỉ định điều trị với thuốc Triplixam. Bệnh nhân suy thận vừa (độ thanh thải creatinin <60mL/phút) chống chỉ định điều trị với liều Triplixam chứa 10mg/2.5mg phối hợp perindopril/indapamide (Triplixam 10mg/2.5mg/5mg và 10mg/2.5mg/10mg).

Đối với người bệnh tăng huyết áp có dấu hiệu suy giảm chức năng thận, cần theo dõi sát sao khi sử dụng thuốc và có thể phải điều chỉnh liều hoặc chuyển sang thuốc khác. Triplixam có thể làm tăng nguy cơ suy thận, đặc biệt ở người bệnh suy tim nặng, có bệnh lý về thận hoặc hẹp động mạch thận.

Người bệnh đang dùng thuốc lợi tiểu, mất nước hoặc có huyết áp thấp cần thận trọng khi sử dụng Triplixam vì có thể gây hạ huyết áp đột ngột. Liều dùng Triplixam cần được điều chỉnh cẩn thận ở người cao tuổi và người bệnh suy thận.

• Hạ huyết áp, mất nước và natri

Thuốc có nguy cơ gây ra tình trạng hạ huyết áp đột ngột khi cơ thể đã bị mất nước hoặc muối trước đó (đặc biệt ở những người bị hẹp động mạch thận). Các triệu chứng thường gặp của tình trạng mất nước và điện giải đó là tiêu chảy hoặc nôn mửa. Vì vậy, bác sĩ sẽ phải theo dõi thường xuyên điện giải huyết tương ở những bệnh nhân này.

Nếu huyết áp giảm đáng kể, có thể cần thực hiện đường truyền tĩnh mạch muối đẳng trương cho người bệnh. Tuy nhiên, nếu huyết áp chỉ giảm nhẹ và tạm thời, người bệnh vẫn có thể tiếp tục dùng thuốc nhưng cần điều chỉnh liều hoặc chỉ dùng một phần thuốc.

Triplixam cũng có thể làm suy giảm nồng độ natri trong máu, đặc biệt là ở người cao tuổi và người bị bệnh gan. Tình trạng này có thể không có triệu chứng rõ ràng ban đầu, vì vậy người bệnh cần làm xét nghiệm máu thường xuyên.

Việc giảm nồng độ natri huyết kèm theo giảm thể tích máu có thể gây ra tình trạng chóng mặt khi đứng lên – nguyên nhân của tình trạng mất nước và hạ huyết áp tư thế đứng. Việc mất ion clorua đồng thời sẽ dẫn đến nhiễm kiềm chuyển hóa có bù thứ phát: tỷ lệ mắc và mức độ ảnh hưởng của tác dụng này là nhẹ.

• Nồng độ kali

Khi kết hợp các loại thuốc hạ huyết áp như indapamid, perindopril và amlodipin, người bệnh cần đặc biệt chú ý kiểm tra đến vấn đề kali trong máu.

• • Nguy cơ tăng kali máu: Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu gồm có suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (>70 tuổi), tiểu đường, mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa. Mặt khác, nếu bạn đang sử dụng đồng thời Triplixam với các thuốc lợi tiểu giữ kali, thuốc bổ sung kali, muối thay thế có chứa kali hoặc sử dụng các thuốc khác làm tăng kali huyết thanh có thể làm tăng nồng độ kali huyết thanh, gây rối loạn nhịp tim nguy hiểm.
  • Mất kali và giảm kali máu: Thuốc lợi tiểu thiazid và các loại thuốc lợi tiểu giống thiazid có thể làm giảm lượng kali trong máu, đặc biệt ở những người lớn tuổi, bệnh nhân suy dinh dưỡng có hoặc không điều trị nhiều thuốc, bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, bệnh nhân suy tim và bệnh nhân xơ gan bị phù và cổ trướng. Hạ kali máu làm tăng độc tính tim của các glycosid, gây ra các vấn đề về tim như loạn nhịp tim, thậm chí đe dọa tính mạng.

Để đảm bảo an toàn, người bệnh cần thường xuyên kiểm tra kali huyết tương, đặc biệt trong tuần đầu tiên sử dụng thuốc và khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào. Nếu phát hiện mức kali thấp, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng thuốc hoặc kê thêm thuốc bổ sung kali nếu cần thiết.

• Nồng độ canxi

Thuốc lợi tiểu thiazid và các thuốc lợi tiểu giống thiazid như indapamid (thành phần dược chất trong thuốc Triplixam) có tác dụng làm giảm lượng canxi bài tiết qua nước tiểu, dẫn đến tăng nhẹ nồng độ canxi trong máu. Trong một số trường hợp hiếm gặp, đặc biệt là ở những người bị cường giáp chưa được phát hiện trước đó, việc tăng canxi máu có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Vì vậy, trước khi tiến hành các xét nghiệm về tuyến giáp, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạm dừng sử dụng thuốc để có kết quả chính xác nhất.

• Magie huyết tương

Thiazid và các thuốc lợi tiểu giống thiazid bao gồm indapamid đã được chứng minh là làm tăng bài tiết magie qua nước tiểu, có thể dẫn đến hạ magie máu.

• Tăng huyết áp do động mạch thận

Người bệnh bị tăng huyết áp do hẹp động mạch thận thường được điều trị bằng cách tái thông mạch lại dòng máu lưu thông đến thận. Tuy nhiên, thuốc ức chế men chuyển angiotensin có thể có lợi cho những bệnh nhân bị tăng huyết áp do động mạch thận đang đợi phẫu thuật hoặc không thể phẫu thuật.

Nếu thuốc Triplixam được kê đơn cho những bệnh nhân đang mắc bệnh tăng huyết áp do hẹp động mạch thận hoặc nghi ngờ bị bệnh thì nên điều trị tại bệnh viện với liều thấp. Khi sử dụng Triplixam, bác sĩ sẽ theo dõi sát sao chức năng thận và lượng kali trong máu của người bệnh. Trong một số trường hợp hiếm gặp, việc ngừng thuốc có thể giúp phục hồi chức năng thận.

• Ho

Một số người có thể bị ho khan khi sử dụng thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin (ACE) như perindopril (thành phần dược chất trong thuốc Triplixam). Loại ho này thường dai dẳng và chấm dứt sau khi ngừng điều trị. Nguyên nhân chính gây ra tình trạng này là do tác dụng phụ của thuốc. Nếu bạn đang dùng thuốc ACE và xuất hiện triệu chứng ho khan kéo dài, hãy thông báo ngay cho bác sĩ. Bác sĩ có thể cân nhắc thay đổi loại thuốc khác hoặc điều chỉnh liều dùng để giảm thiểu tác dụng phụ này.

• Xơ vữa động mạch

Nguy cơ hạ huyết áp có thể xảy ra ở tất cả bệnh nhân nhưng cần đặc biệt thận trọng ở những người mắc bệnh thiếu máu cơ tim hoặc tuần hoàn não kém. Do đó, khi bắt đầu điều trị, bác sĩ thường kê đơn liều thấp để theo dõi phản ứng của cơ thể và tránh những tác dụng phụ không mong muốn.

• Tăng huyết áp cấp tính

Tính an toàn và mức độ hiệu quả của amlodipin chưa được xác định trên bệnh nhân tăng huyết áp cấp tính

•  Suy tim/suy giảm chức năng tim

Người bệnh suy tim cần hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc điều trị huyết áp, đặc biệt là các loại thuốc chẹn kênh canxi như amlodipin. Nghiên cứu cho thấy, nhóm thuốc này có thể làm tăng nguy cơ các biến chứng tim mạch và thậm chí tử vong ở những người bệnh suy tim nặng.

Đối với những bệnh nhân suy tim nặng (độ IV) điều trị nên được bắt đầu dưới sự giám sát y tế và giảm liều khởi trị. Nếu bạn đang dùng thuốc chẹn beta để điều trị tăng huyết áp và bệnh động mạch vành, không nên tự ý ngưng thuốc. Việc kết hợp thuốc chẹn beta với thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) như perindopril (thành phần dược chất trong thuốc Triplixam) thường mang lại hiệu quả tốt hơn.

•  Hẹp van động mạch chủ và van hai lá/bệnh cơ tim phì đại

Thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin (ACE) như perindopril (thành phần dược chất trong thuốc Triplixam) là loại thuốc thường được dùng để điều trị huyết áp cao, suy tim và một số bệnh tim mạch khác. Tuy nhiên, đối với các bệnh nhân tắc nghẽn dòng máu đi ra từ thất trái cần phải hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc.

•  Bệnh nhân tiểu đường

Người bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người đang dùng insulin, cần hết sức thận trọng khi sử dụng loại thuốc này vì có thể làm tăng kali máu. Khi bắt đầu dùng thuốc, bệnh nhân nên được bác sĩ theo dõi sát sao và bắt đầu với liều thấp. Nếu trước đó người bệnh đã được điều trị tiểu đường bằng các thuốc tiểu đường dạng uống hoặc insulin, thì việc kiểm soát đường huyết cần được theo dõi thường xuyên hơn, nhất là trong tháng đầu tiên điều trị với thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin như perindopril.

•  Sự khác biệt về chủng tộc

Thuốc perindopril thường được dùng để điều trị bệnh huyết áp cao. Tuy nhiên, đối với người da đen, hiệu quả hạ huyết áp của thuốc này có thể không tốt bằng so với người da trắng. Nguyên nhân là vì cơ thể người da đen thường có một loại chất trong máu gọi là renin huyết tương ở mức thấp hơn so với người da trắng. Mà thuốc perindopril lại chủ yếu tác động lên chất renin này để giảm huyết áp. Do đó, thuốc perindopril không phát huy hết tác dụng ở người da đen.

•  Phẫu thuật/gây mê

Trước khi chuẩn bị phẫu thuật, người bệnh cần phải thông báo cho bác sĩ biết rằng mình đang sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (như perindopril). Loại thuốc này có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng khi kết hợp với thuốc gây mê, nhất là các loại thuốc gây mê có tác dụng làm giảm huyết áp. Do đó, để đảm bảo an toàn trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thường khuyến cáo bệnh nhân nên ngừng sử dụng thuốc trước phẫu thuật khoảng một ngày.

•  Suy gan

Người bệnh suy gan cần hết sức thận trọng khi sử dụng thuốc Triplixam. Một số thành phần của thuốc, đặc biệt là nhóm ức chế men chuyển dạng angiotensin có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng trong một số trường hợp hiếm gặp, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Nếu bạn đang sử dụng Triplixam và xuất hiện các dấu hiệu bất thường như vàng da, men gan tăng cao bất thường, hãy ngừng sử dụng thuốc và đi khám bác sĩ để được tư vấn, điều trị kịp thời. Ngoài ra, một thành phần khác của thuốc là amlodipin cũng cần được sử dụng thận trọng ở người bệnh suy gan.

Thời gian bán thải của amlodipin bị kéo dài và giá trị AUC cao hơn ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Khuyến cáo liều dùng chưa được thiết lập ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan. Do đó, amlodipin nên được khởi trị từ liều thấp và tăng dần dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ. Triplixam chống chỉ định cho bệnh nhân bị suy gan nặng và thận trọng đối với những người bị suy gan nhẹ đến vừa.

•  Axit uric

Khi nồng độ axit uric trong máu tăng cao quá mức, nó có thể kết tinh lại thành các tinh thể urat, lắng đọng ở các khớp gây ra các cơn viêm cấp tính và các tổn thương khớp đặc trưng của bệnh gout. Do đó, việc sử dụng thuốc lợi tiểu thiazid và các thuốc lợi tiểu giống thiazid như indapamid (thành phần dược chất trong thuốc Triplixam) ở những bệnh nhân có lượng axit uric trong máu cao (bao gồm người béo phì, người uống nhiều rượu bia, người có tiền sử gia đình mắc bệnh gout) có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gout.

•  Người lớn tuổi

Người lớn tuổi nên được kiểm tra chức năng thận và mức kali máu trước khi bắt đầu điều trị bằng Triplixam. Liều dùng đầu tiên thường được bắt đầu ở mức thấp và điều chỉnh dần dựa trên phản ứng của huyết áp, đặc biệt ở những người bị mất nước hoặc mất cân bằng điện giải. Tăng liều amlodipin quá nhanh có thể gây ra tình trạng hạ huyết áp đột ngột, vì vậy cần hết sức thận trọng trong việc tăng liều ở bệnh nhân lớn tuổi.

• Vận động viên

Thuốc Triplixam có chứa một hoạt chất có thể gây ra phản ứng dương tính trong các xét nghiệm doping.

3. Khả năng vận hành máy móc và điều khiển xe

Hiện chưa có nghiên cứu về ảnh hưởng của Triplixam đến khả năng vận hành máy móc và điều khiển xe. Perindopril và indapamid không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc nhưng các phản ứng riêng lẻ liên quan đến huyết áp thấp có thể xảy ra ở một vài bệnh nhân.

Amlodipin có thể có ảnh hưởng nhẹ hoặc vừa phải đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng như chóng mặt, đau đầu, mệt mỏi, uể oải hoặc buồn nôn, khả năng phản ứng suy giảm thì sẽ ảnh hưởng đến khả năng tập trung lái xe và vận hành máy móc. Không lái xe trừ khi bạn cảm thấy khỏe. Khuyến cáo thận trọng đặc biệt khi khởi trị.

4. Giai đoạn đang mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai

Không nên dùng Triplixam trong thời kỳ mang thai vì thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Do đó, cần có biện pháp tránh thai thích hợp khi bệnh nhân đang sử dụng thuốc này.

• Perindopril
  • Giai đoạn đầu đầu thai kỳ: Mặc dù các nghiên cứu chưa đi đến kết luận, nhưng việc sử dụng thuốc trong giai đoạn đầu của thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ quái thai.
  • Giai đoạn giữa và cuối thai kỳ: Việc sử dụng perindopril trong giai đoạn này là hoàn toàn chống chỉ định. Thuốc có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng như nhiễm độc thai nhi (suy giảm chức năng thận, chậm xương hóa hộp sọ, thiểu ối) và độc tính sơ sinh (hạ huyết áp, suy thận, tăng kali máu).

Trường hợp nếu mẹ bầu đã sử dụng thuốc enzym chuyển dạng angiotensin trong ba tháng giữa thai kỳ thì bác sĩ sẽ khuyến cáo siêu âm kiểm tra chức năng thận và hộp sọ. Sau khi sinh, trẻ sơ sinh cần được bác sĩ theo dõi sát sao huyết áp vì có thể bị huyết áp thấp.

• Indapamid

Các nhà khoa học vẫn chưa có đủ thông tin hoặc có dữ liệu giới hạn (ít hơn 300 phụ nữ mang thai) về việc sử dụng thuốc indapamid ở phụ nữ mang thai. Mặc dù các nghiên cứu trên động vật không cho thấy tác hại trực tiếp đến quá trình mang thai, nhưng khi sử dụng thuốc thiazid trong suốt ba tháng cuối thai kỳ có thể làm giảm thể tích huyết tương của mẹ, giảm lưu lượng máu tử cung – nhau thai, thiếu máu nhau thai cục bộ và chậm phát triển. Ngoài ra, một số trường hợp hiếm gặp trẻ sơ sinh có thể bị hạ đường huyết hoặc giảm tiểu cầu đã được báo cáo sau tiếp xúc ngắn hạn.

• Amlodipin

Amlodipin chưa được chứng minh là an toàn cho bà bầu. Các nhà khoa học vẫn chưa có đủ thông tin để khẳng định thuốc này sẽ không gây hại cho thai nhi. Một số nghiên cứu trên động vật cho thấy, khi dùng amlodipin liều cao có thể gây ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi.

Phụ nữ cho con bú

Không khuyến cáo uống Triplixam trong thời kỳ cho con bú vì chưa biết thuốc có bài tiết vào sữa mẹ hay không.

• Perindopril

Hiện chưa có đủ thông tin về việc sử dụng thuốc này khi cho con bú, vì vậy các bác sĩ khuyến cáo các bà mẹ cho con bú nên sử dụng các loại thuốc khác đã được chứng minh là an toàn cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

• Indapamid

Không có thông tin về việc bài tiết indapamid/chất chuyển hóa trong sữa mẹ. Thuốc có thể truyền qua sữa mẹ và xảy ra tình trạng quá mẫn với thuốc có nguồn gốc từ sulfonamid, hạ kali máu. Ngoài ra, indapamid còn có liên quan chặt chẽ với thuốc lợi tiểu thiazid, có thể làm giảm hoặc ức chế tiết sữa trong thời kỳ cho con bú.

• Amlodipin

Chưa rõ thuốc Amlodipin có khả năng bài tiết vào sữa mẹ hay không.

Khả năng sinh sản

• Chung cho perindopril và indapamid

Qua các nghiên cứu trên chuột, kết quả cho thấy thuốc perindopril và indapamid không gây ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của chuột cái và chuột đực. Tuy nhiên, chưa có bằng chứng nào cho thấy hai loại thuốc này làm giảm khả năng sinh sản ở người.

• Amlodipin

Các nghiên cứu đã ghi nhận sự thay đổi về sinh hóa ở đầu tinh trùng một số bệnh nhân điều trị bằng thuốc chẹn kênh canxi như amlodipin. Không đủ dữ liệu lâm sàng về tác động của amlodipin lên khả năng sinh sản ở người. Nghiên cứu trên động vật cho thấy các tác dụng phụ ảnh hưởng lên khả năng sinh sản của chuột đực.

Tác dụng phụ của thuốc

Một số tác dụng phụ thường gặp của thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg bao gồm:

• Buồn nôn hoặc nôn mửa.
• Đau bụng.
• Tiêu chảy hoặc táo bón.
• Buồn ngủ.
• Chóng mặt.
• Mệt mỏi.
• Đau đầu.
• Khó tiêu.
• Khó thở.
• Co thắt phế quản.
• Rối loạn dạ dày.
• Khô miệng.
• Thay đổi thị lực.
• Giảm huyết áp.
• Bốc hỏa (cảm giác ấm ở mặt, tai, cổ và thân).
• Sụt cân.
• Vàng da.
• Đánh trống ngực.
• Nhịp tim nhanh.
• Ù tai.
• Mề đay.

Thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg có thể gây buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy.

Tương tác thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg

Dữ liệu nghiên cứu lâm sàng cho thấy việc chẹn kép hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) thông qua việc sử dụng kết hợp thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren dẫn đến nguy cơ cao gặp phải các tác dụng phụ như hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với việc sử dụng đơn lẻ một loại thuốc ức chế hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg có thể tương tác với một số loại thuốc sau đây:

1. Thuốc làm tăng nguy cơ phù mạch

Chống chỉ định sử dụng đồng thời thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin với sacubitril/valsartan vì làm tăng nguy cơ phù mạch. Nếu người bệnh đang dùng Triplixam, cần phải ngưng thuốc này ít nhất 36 giờ trước khi bắt đầu dùng thuốc có chứa sacubitril/valsartan. Ngược lại, nếu dùng thuốc có chứa sacubitril/valsartan, cần ngừng thuốc ít nhất 36 giờ trước khi bắt đầu dùng Triplixam.

Ngoài ra, Triplixam cũng có thể làm tăng nguy cơ phù mạch khi sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với racecadotril, thuốc ức chế mTOR (sirolimus, everolimus, temsirolimus) và gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin).

2. Thuốc gây tăng kali máu

Thuốc Triplixam có thể làm tăng lượng kali trong máu. Mặc dù điều này không xảy ra với tất cả mọi người, nhưng khi kết hợp Triplixam với một số loại thuốc khác, lượng kali trong máu có thể tăng lên.

Một số loại thuốc hoặc nhóm thuốc điều trị có thể làm tăng tình trạng tăng kali máu gồm aliskiren, muối kali, thuốc lợi tiểu giữ kali (spironolactone, triamterene hoặc amiloride), thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II, NSAID, heparin, thuốc ức chế miễn dịch như ciclosporin hoặc tacrolimus, trimethoprim và co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole)

Do đó, bác sĩ không khuyến cáo kết hợp Triplixam với các loại thuốc nêu trên. Trong một số trường hợp đặc biệt, bác sĩ có thể quyết định cho người bệnh sử dụng đồng thời Triplixam với các thuốc trên. Tuy nhiên, người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ lượng kali máu để đảm bảo an toàn.

Các phối hợp chống chỉ định sử dụng đồng thời:

• Aliskiren: Ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận, việc dùng chung Triplixam và aliskiren có thể làm tăng nguy cơ kali trong máu cao, suy giảm chức năng thận nặng hơn, tăng nguy cơ bệnh tim mạch, thậm chí có thể gây tử vong.
• Phương pháp điều trị ngoài cơ thể: Các phương pháp điều trị lọc máu như thẩm phân hoặc lọc máu với một số màng tốc độ cao nhất định (như màng polyacrylonitril) và tách lipoprotein tỷ trọng thấp bằng dextran sulfat có thể gây ra các phản ứng phản vệ nghiêm trọng. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng một loại màng thẩm phân khác hoặc loại thuốc điều trị huyết áp khác.

Ngoài ra, Triplixam có thể tương tác với một số thuốc sau:

• Tránh dùng Triplixam 5mg/1.25mg/5mg với Lithium (thuốc dùng để điều trị một số rối loạn tâm thần như trầm cảm tái phát, hưng cảm, bệnh hưng trầm cảm).
• Dantrolene (truyền dịch) dùng để điều trị chứng tăng thân nhiệt ác tính trong quá trình gây mê. Các triệu chứng bao gồm cứng cơ và sốt rất cao.
• Estramustine dùng trong liệu pháp điều trị ung thư.
• Thuốc gây mê.
• Thuốc cản quang chứa iod.
• Thuốc điều trị đau thắt ngực Bepridil.
• Thuốc Methadone dùng để điều trị nghiện.
• Thuốc dùng cho các vấn đề về nhịp tim bao gồm dofetilide, ibutilide, bretylium, cisapride, diphemanil, procainamide, quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol.
• Verapamil, diltiazem (thuốc tim).
• Digoxin hoặc các glycosid tim khác để điều trị các vấn đề về tim.
• Thuốc kháng sinh như rifampicin, erythromycin, clarithromycin, sparfloxacin, moxifloxacin dùng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.
• Thuốc chống nấm như itraconazole, ketoconazole, amphotericin B dạng tiêm.
• Thuốc điều trị bệnh gout Allopurinol.
• Thuốc kháng histamin như mizolastine, terfenadine, astemizole dùng để điều trị các phản ứng dị ứng, chẳng hạn như viêm mũi dị ứng.
• Corticosteroid được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng bệnh khác nhau bao gồm hen suyễn nặng, viêm khớp dạng thấp và thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen) hoặc salicylate liều cao ví dụ như axit acetylsalicylic (một chất có trong nhiều loại thuốc dùng để giảm đau và hạ sốt cũng như ngăn ngừa đông máu).
• Thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporin, tacrolimus. Các loại thuốc này dùng để kiểm soát phản ứng miễn dịch của cơ thể, điều trị các rối loạn tự miễn hoặc sau phẫu thuật ghép tạng.
• Tetracosactide để điều trị bệnh Crohn.
• Muối vàng, đặc biệt là khi dùng qua đường tĩnh mạch để điều trị các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp.
• Thuốc Halofantrine điều trị một số loại sốt rét.
• Baclofen dùng để điều trị cứng cơ trong các bệnh như đa xơ cứng.
• Thuốc bổ sung canxi.
• Thuốc nhuận tràng kích thích (ví dụ như senna).
• Thuốc điều trị ung thư.
• Vincamine dùng để điều trị các rối loạn nhận thức có triệu chứng ở người cao tuổi bao gồm mất trí nhớ.
• Thuốc điều trị các rối loạn tâm thần như trầm cảm, lo âu, tâm thần phân liệt. Bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), thuốc chống loạn thần, thuốc an thần như amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride, haloperidol, droperidol.
• Thuốc điều trị viêm phổi Pentamidine.
• Thuốc ức chế protease như ritonavir, indinavir, nelfinavir dùng để điều trị HIV
• Hypericum perforatum (cây ban âu).
• Thuốc điều trị nhiễm trùng Trimethoprim.
• Thuốc dùng để điều trị huyết áp thấp, sốc hoặc hen suyễn ví dụ như ephedrine, noradrenaline hoặc adrenaline.
• Nitroglycerin và các nitrat khác hoặc các thuốc giãn mạch khác có thể làm giảm huyết áp thêm.

3. Tương tác với thức ăn và đồ uống

Người đang dùng thuốc Triplixam không nên dùng nước ép bưởi và bưởi. Nguyên nhân là do bưởi và nước ép bưởi có thể làm tăng nồng độ hoạt chất amlodipin trong máu, gây ra tình trạng giảm huyết áp đột ngột và không kiểm soát được, tăng nguy cơ tác dụng phụ như đau đầu, chóng mặt, phù tay và chân.

Không uống rượu khi dùng thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg vì có thể làm giảm huyết áp và tăng một số tác dụng phụ như đau đầu, chóng mặt và rối loạn thị giác trở nên trầm trọng hơn. Hơn nữa, vì thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg chuyển hóa ở gan nên việc uống rượu dẫn đến nguy cơ tổn thương gan.

Bảo quản như thế nào?

Cách bảo quản thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg như sau:

• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát ở nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ánh nắng trực tiếp.
• Để thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em.
• Không sử dụng thuốc đã hết hạn.
• Không vứt thuốc theo đường nước thải hay rác thải sinh hoạt. Tham khảo ý kiến của dược sĩ để được hướng dẫn bỏ đi những viên thuốc không dùng đến nữa, giúp bảo vệ môi trường.

Câu hỏi thường gặp

Sau đây là một số câu hỏi thường gặp về thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg:

1. Suy gan có sử dụng thuốc được không?

Thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg chống chỉ định cho bệnh nhân bị suy gan nặng. Đối với những người bị suy gan nhẹ đến vừa phải thận trọng khi sử dụng và cần điều chỉnh liều dùng Triplixam 5mg/1.25mg/5mg. Do viên nén Triplixam 5mg/1.25mg/5mg được chuyển hóa ở gan và làm tăng men gan nên những người bị suy gan có thể mất nhiều thời gian để đào thải thuốc ra khỏi cơ thể, đồng thời nồng độ Triplixam 5mg/1.25mg/5mg trong cơ thể cũng cao hơn, gây ra nhiều tác dụng phụ.

2. Có cần đơn từ bác sĩ để mua thuốc này không?

Thuốc Triplixam 5mg/1.25mg/5mg là thuốc kê đơn do đó sản phẩm này chỉ bán khi có chỉ định của bác sĩ.

3. Có bao nhiêu hàm lượng Perindopril trong mỗi viên?

Hàm lượng perindopril có trong mỗi viên nén bao phim Triplixam như sau:

• Triplixam 5mg/1.25mg/5mg: Chứa 3.395mg perindopril tương đương 5mg perindopril arginin.
• Triplixam 5mg/1.25mg/10mg: Chứa 3.395mg perindopril tương đương 5mg perindopril arginin.
• Triplixam 10mg/1.25mg/5mg: Chứa 6.790mg perindopril tương đương 10mg perindopril arginin.
• Triplixam 10mg/1.25mg/10mg: Chứa 6.790mg perindopril tương đương 10mg perindopril arginin.

Triplixam 5mg/1.25mg/5mg là thuốc kê đơn được sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ. Viên nén bao phim Triplixam 5mg/1.25mg/5mg có tác dụng điều trị bệnh tăng huyết áp ở bệnh nhân đã được kiểm soát huyết áp và giảm nguy cơ các biến chứng tim mạch. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và phòng ngừa tác dụng phụ không mong muốn, người bệnh cần tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ, sử dụng Triplixam 5mg/1.25mg/ 5mg đúng liều, đúng cách và không tự ý ngưng thuốc.